人身意外保险是指在约定的保险期内,因发生意外事故而导致被保险人死亡或残疾,支出医疗费用或暂时丧失劳动能力,保险公司按照双方的约定,向被保险人或受益人支付一定量的保险金的一种保险。人身意外险的范围涵盖意外身故、残疾、烧伤及意外医疗的全面保障,是出险频率最高的险种,就算是不了解保险的人也都会知道的一种险种。
人身意外险的范围虽然广,但是也不是说遇到任何事故保险公司都会赔偿。人身意外险也是有些免责条款的,投保人一定要认真阅读条款,以免出现理赔纠纷。
在人身意外险的范围中,“意外事故”应该具备三个要素:
1.非本意的。即被保险人未预料到的和非故意的事故,如飞机坠毁、人行道树倒下等情况。凡是被保险人的故意行为使自己遭受伤害,如自杀、自伤,均不属于意外事故。
2.外来原因造成的。指被保险人身体外部原因造成的事故,如食物中毒、失足落水。注意:疾病所致伤害不属于意外事故,因为它是人体内部生理故障或新陈代谢的结果。
3.突然发生的。即意外伤害在极短时间内发生,来不及预防,如行人被汽车突然撞倒。铅中毒、矽肺等职业病虽然是外来致害物质对人体的侵害,但由于伤害是逐步造成的,而且是可以预见和预防的,不属于意外事故。
在人身意外险的范围中,还要留意一点,就是人身意外险对被保险人的职业是有要求的。不同类别的职业其职业风险系数不同,一般按照职业风险系数从低到高划分为:一类职业、二类职业,一直到六类职业。一旦被保险人的职业发生变更,就需要如实告知保险公司,办理相应的职业变更。如被保险人发生了职业变化,保险公司会依据其职业风险系数表,对被保险人做出拒保、加费、不变或减费的决定。
人身意外险的范围虽然都比较广泛,但是不同保险公司的人身意外险的范围也会略有差别。像平安的平安金万福社会保险卡,不但涵盖人身意外险的范围,还拥有包括社保、医保、财险等多种福利保障。