以前带孩子看门诊是不能报销的,但是从今年的1月1号开始,只要拿着儿童的社保卡到医院看门诊,挂号结算的时候就可以实时报销了。
今天是2011年的第一个工作日,今天我们在首都儿研所和儿童医院看到很多家长都拿着社保卡来给孩子们看病。在首都儿研所的大门口,儿童社保卡的使用方法一目了然,第一次用社保卡看病,首先要在门诊大厅的社保卡服务台,将社保卡与儿童医疗“绿本”做个关联,然后再去挂号,就诊交费结算时出示社保卡就行了。做过关联再来医院看病,您只拿社保卡和医院的就诊卡,就不需要再携带医疗“绿本”了。
天宇的妈妈今天带儿子来看内科,就用上了社保卡。患儿家长:以前所有的这些东西都报不了门诊,然后这孩子这笔费用一般都是走家长的这个单位或者说其他的这个什么商业协议,一般都是大病的,门诊全不给报,所以我觉得有了这个以后方便很多。
按照儿童医疗保险的相关规定,每年缴纳100元社保费的孩子,看病时纳入医保的项目超过650元的部分可以报销,门诊的报销比例是50%,上限为2000元,住院的报销比例是70%,上限为17万元。可以报销的部分,患儿家长结账时可以直接免收。
患儿家长:跟咱们大人看病是一样的,随时它就给你往外都减了,你就不用再花那么多钱了。患儿家长:自动给我们累计,然后等够一定数量的时候,我们等于自己承当我们自己那一部分就行了,就不用再去跑到社保中心再去跑一趟报销了,患儿家长:直接从里边代扣了,就不用垫付了。
儿童医保实施结算,标志着北京市所有纳入医保范围的人群都结束了医疗“蓝本”时代。目前北京市有儿科门诊的122家医院全部开通了社保卡实时结算功能。但是由于刚刚开始推行,部分家长在挂号看病时还是遇到了一些小问题,有的是孩子资料在社保中心暂时没有联网,有的则是因为综合科室开了专科的药品,目前这些情况都不能实时报销。
另据了解,如果孩子是遇到交通事故、医疗事故以及在港澳台等地区就医的暂时不能纳入医保报销范围。都说一老一小的看病是个问题,现在一小已经这个通过新政的实施有所缓解。在这我们还有一个提示性的信息就是,孩子在办理首次住院的时候,一定要记得携带“蓝本”,因为它有一些信息还是需要“蓝本”来提供的。那么第二次办理住院的时候,就可以不用带了,只带社保卡就可以了。