自费项目不予赔付
黄女士告诉记者,去年她为儿子购买了一份人保的学平险,儿子被狗咬伤后打狂犬疫苗花的790元保险公司却拒绝赔付。黄女士向记者出示了当时由学校派发的保险简介,索赔事宜一项明确,该险种保障的意外伤害包括狗咬造成的伤害。
对此,人保福州分公司相关人士的解释是,狂犬疫苗并不属于治疗狗咬伤害的医疗手段,而属于预防狂犬病的治疗手段,不在保障范围之内。黄女士的儿子又是轻微受伤,治伤费用还达不到赔付标准。而且,学平险同社保自费药和自费项目规定一样,凡列在社保自费药、自费项目名单上的内容都不予保障。黄女士给儿子打的狂犬疫苗就属于自费药。
保险简介避重就轻
在得到上述答复后,黄女士仍表示难以理解,她认为,当初保险简介上并没有明确提及赔付范围,如果学平险的赔付范围如此有限,就应该在保险的产品介绍上详细写明,以确保投保人的知情权。记者注意到,在促成黄女士买下该保险的保险简介上,虽然写明了险种保障的意外伤害、包括狗咬造成的伤害,但却没有提到社保自费药和自费项目不予保障。
记者在随后的走访中发现,多数家长也并不知道学平险对社保自费药和自费项目不予保障。我省保险业内人士透露,目前绝大多数学平险的纠纷都源于投保家长对该险种赔付范围的不了解,可是不少保险公司从促进保险产品销售的角度出发,通常会在产品简介中涉及具体索赔事宜方面避重就轻。
对此,福建省保险行业协会有关专家也认为,目前学平险在赔付范围方面的宣传确实存在不足,为促进行业健康发展,今后各保险公司应着力加强这方面的宣传。