今年4月29日,平安人寿接到一个报案电话称:客户王先生因急性心肌梗塞在荆州市中心医院住院治疗。公司理赔人员查询该客户投保信息发现,王先生今年37岁,于2009年8月11日在平安人寿投保了智盈人生主险,保额为20万元;附加智盈重疾险,保额为10万元。
接到报案后,平安人寿的理赔人员立即前往医院慰问王先生,告知理赔时所需资料,并协助王先生办理理赔手续。与此同时,平安人寿的理赔人员还走访医院,进行提前调查,向王先生的主治医生详细询问了诊治经过,为明确诊断、核实是否达到赔付标准,掌握了第一手资料。
5月25日,还在住院治疗中的王先生备齐理赔资料,向平安人寿提出了理赔申请。在前期提前调查的基础上,平安人寿理赔人员迅速进行最后的核实:认定事故属实,已达到智盈重疾条款标准。5月28日,王先生便接到了平安人寿提前赔付的10万元重大疾病保险金的通知。
“不可能吧?听别人说赔一到两千元医药费都需十天、半个月,更不用说赔十万元了。我买保险的时间很短,我想你们肯定会需要很多时间调查,怎么也得花费1到2个月!”在接到平安人寿的理赔通知电话时,王先生惊讶地说:“没想到只用三天时间就赔了十万元,平安理赔真的很快,我非常满意!”
重疾险提前给付惠及客户
重大疾病医疗费用高、住院时间长,充足的医疗费用对于客户来说无疑是“救命钱”。按照常规流程,保险公司收到客户理赔申请后才开始启动理赔流程。针对重疾险的特殊性,为了尽快将“救命钱”送到客户手中,平安人寿湖北分公司提出了重疾险提前给付的服务承诺—“重疾险及时报案并在公司定点医院就诊的理赔客户,公司提供上门理赔服务,经核定符合赔付标准的,公司提前给付重疾保险金”。
据介绍,在接到重疾险报案后,平安人寿会启动重疾险现场理赔服务,实行理赔调查前置。理赔人员将会在第一时间赶赴医院,从医生那里了解第一手诊治资料,并提醒协助客户尽快进行理赔申请,经公司审核符合赔付标准的将会提前给付客户重疾险理赔金。因此客户可以在还没有出院的情况下,就能获得平安人寿的重疾赔付,持续治疗也有了相应的费用保障。目前平安人寿的重疾险现场服务占比达到100%,提前给付件数占比达到83%。
平安人寿湖北分公司理赔部人士提醒投保人,在重疾险理赔时需要注意以下几个方面。
首先,医院确诊。被保险人感到身体状况有重大疾病的征兆时,应先到保险公司指定的医院进行求诊,医院会对被保险人的身体状况进行诊断,并出具诊断证明书,而诊断证明书是重疾险理赔的重要依据。
其次,及时报案。被保险人确诊为重大疾病后,需要核对保单,看是否属于保单中所载明的重大疾病。接下来,被保险人要及时向保险公司报案,住院前或住院后报案都可以。平安人寿在接到重疾险报案以后,就会提前启动理赔程序,这样就能充分享受平安人寿的重疾险提前给付的服务了。
第三,备齐理赔资料。重疾险理赔一般需要以下材料:一是保险单、被保人身份证、受益人存折复印件;二是诊断证明书、门诊病历;三是病理、化验、影像、心电图等检查报告,这些报告需要加盖医疗机构的有效签章。
从提出申请到理赔,只花了三天功夫,荆州市民王先生就拿到了10万元的重疾险理赔金。近年来,作为人们健康保障的重要险种——重大疾病保险已成为人们投保时的首选,但不少消费者认为重疾险是“保死不保生”,理赔比较困难。为了能让客户尽快拿到重疾“救命钱”,平安人寿湖北分公司提出了重疾险提前给付的服务承诺,让重疾理赔走上了“快车道”。