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三地少儿医保政策有不同的规定
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[导读]:上海设最低保障限额,无最高保障限额,杭州和深圳均设有最低及最高限额,最高限额分别为10万和20万。报销比例方面,上海只有一个报销比例为50%,而深圳和杭州则按医院等级及医疗费用等级设立阶梯报销比例。

  家中的儿女婚后分散在全国各地,因为担心小孩子的成长,因此想知道上海、深圳和杭州三地的医保情况格式什么样的,不知道这样的问题能不能得到业内人士相关的解释呢?

  【专家分析】

  关于三地少儿医保政策,自然是不同的地方有不同的规定。

  1.上海:上海与其他城市不同,没有把少儿医保设立一个单独的险种,而是纳入到其城镇居民基本医疗保险中。上海少儿医保的参保对象是未参加上海市城镇职工基本医疗保险、小城镇医疗保险和新型农村合作医疗且具有上海市户籍的中小学生和婴幼儿;每人每年缴费260元,其中个人家庭60元,余200元由政府财政资金支付;参保登记缴费手续由学校、托幼机构或个人到经办机构办理;起付标准是为上一年度上海市职工年平均工资的10%,不设最高支付限额;住院费用和门诊急诊费用均可以报销50%。

  2.深圳:参保对象为符合计生政策的全市中小学托幼机构的在册学生(包括深户籍和非深户籍)以及未入学入园的或在市外定居的未满18周岁的户籍少年儿童;每人每年缴费150元,其中个人家庭和政府财政各分担75元;按定点医疗机构等级不同,起付标准分别为300-600元,设年度最高支付限额为20万元;根据医疗费用不同设立阶梯保险比例,基本医疗费用在5000元以内的,基金支付80%;5000元以上10000元以下的,基金支付85%;10000元以上的基金支付90%。

  3.杭州:参保对象为杭州市城镇居民户籍,未满18周岁的少年儿童或虽已满18周岁但仍在杭州市就读的中小学生,或者是非杭州市城镇居民户籍,在杭州市就读,且父母一方已参加杭州市社保的中小学生;每人每年缴费100元,其中个人家庭缴费65元,政府财政补助35元,参保少儿家庭缴纳的医保费,可由参保少儿父母所在单位报销;起付标准根据就医医院级别不同而不同,最高支付限额是10万元,报销比例也因医疗费用和就医医院的不同而不同。

  三地少儿医保比较

  1.参保对象。主要体现在参保人群的户籍方面:上海只针对有上海市城镇户籍的中小学生;深圳市对在校中小学生则无本外地户籍之分,也没有城镇农村户籍之分,但需符合计生政策,且无就读的少年儿童只能是户籍人口;杭州则仅限于城镇户籍的少年儿童,但无本外地户籍之分。

  2.缴费标准。三地均由政府和个人双方承担,但杭州规定个人支付部分可由父母工作单位报销。三地费用总额及承担比例不同。

  3.保障标准。上海保障住院及一些特大病种的门诊治疗费用,而杭州及深圳只保障住院医疗费用。

  4.报销比例及限额。上海设最低保障限额,无最高保障限额,杭州和深圳均设有最低及最高限额,最高限额分别为10万和20万。报销比例方面,上海只有一个报销比例为50%,而深圳和杭州则按医院等级及医疗费用等级设立阶梯报销比例。

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