保障对象:北京儿童社会保障卡按多少比例报销?
专家分析:
在北京,如果用社保卡直接看病就必须带以下三种:社保卡、医保手册和病历手册,一样都不可少,到选定的定点医疗机构就医。即就医时要使用社保卡进行挂号,收费时同样使用社会保障卡进行及时的金额结算。参加保险的人如果没有持卡就医,那么当时就医的所有医疗费用医疗保险基金都是不予报销的。
参加保险的人员需进行产前检查、计划生育手术和分娩以及参加医疗保险的参保人如果需要进行计划生育手术,那么就医的时候无需携带社会保障卡,只要由个人先垫付医疗费用,接受治疗后再到医疗保险经办机构进行报销就可以了。符合医疗保险报销范围的异地就医医疗费用,按照原流程进行报销。
按照儿童医疗保险的相关规定,每年缴纳100元社保费的孩子,看病时纳入医保的项目超过650元的部分可以报销,门诊的报销比例是50%,上限为2000元,住院的报销比例是70%,上限为17万元。可以报销的部分,患儿家长结账时可以直接免收。
儿童医保实施结算,标志着北京市所有纳入医保范围的人群都结束了医疗“蓝本”时代。目前北京市有儿科门诊的122家医院全部开通了社保卡实时结算功能。但是由于刚刚开始推行,部分家长在挂号看病时还是遇到了一些小问题,有的是孩子资料在社保中心暂时没有联网,有的则是因为综合科室开了专科的药品,目前这些情况都不能实时报销。