咨询内容:各位做保险的朋友,你们好!我最近有打算给孩子购买一份少儿保险,先来这里向大家咨询一下,我重点关注的是疾病保障和医疗费用保障的两个方面!但详细看了好几十家公司的保险计划,包括太平人寿的无忧天使守护星健康保障计划里的医疗保障.所有医疗保障似乎都是针对住院,手术,重症监护等。相对来说比较严重的情况。
一般来说,小孩自身抵抗力差,生病的频率高,但程度未必严重,门诊的情况肯定要占比高,再严重一点就是急诊,观察室。似乎都达不到保险条款里住院的标准。但是孩子如果门急诊的次数多,那么此类花费也是相当可观的!但是却得不到保险公司的赔付!在此请教,如何解决此类问题?
最后,请教医疗保障条款里有例如住院费用1000元/次,住院津贴10元/天等,多家保险公司都有类似保险条款,如果我购买多家保险公司此类保险的话,一旦发生符合条款情形的理赔,是否都能得到赔付?
另有保险种类是在基本医疗保险期间住院,个人负担部分扣除免赔额度后给付一定比列,同样如果在2家不同保险公司购买此类保险,一旦发生符合条款情形的理赔,是否都能得到赔付?
咨询网友:hardiesfie (上海)
专家解答:
上海 顶泰代理 王静
商业保险中个险部分只有VIP医疗(高端医疗产品,消费型,保险比较贵)才能报销门诊医疗费用、意外医疗可以报销意外导致的门诊、住院费用,一般的产品不能报销门诊费用,这类风险本身费用也不高,完全可以风险自留的,从保障角度分析,买保险的目的主要是转嫁对家庭财务影响比较大的风险。
有关住院类产品,津贴型可以叠加赔付,费用型(报销型)不建议买太多,保险有个不可获利原则,如果有上海医保、红十字少儿基金,这两个福利险已经报销蛮多了,剩下部分的报销费用不会太多,最多买一家住院险就够了,属于可买可不买范畴,相对而言,我更建议增加重大疾病保险。
PS:10元/天的津贴也太少了点吧,呵呵~
另外,友情提示下:
选择医疗险,最好考虑可以单独购买,首年度保证续保的主险,以后一旦发生理赔,续保不会出现加费、责任免除、拒保的情况。
上海 友邦保险 吴承明
能看得出你为了更多地了解保险非常辛苦,但有些过于集中在产品和条款上,而忽视了观念和整体思路,所以有些事倍功半。
简要地回答你的疑问,按照三段的内容。
1 孩子保到成年即可,想法非常正确和合理。需要注意,首先应参加上海市的儿童医保和住院基金,商业保险只是补充。
2 需要保险的原因,是为了避免重大的开支。事有轻重缓急,门诊小病固然常见,但不会造成经济困难,并非必须。
3 住院费用报销,当一家保险公司赔付之后,剩余部分去另一家再理赔,不会超出实际支出。住院津贴则可以累积,可以兼得。
上海 平安人寿 徐樑
您提出了一个很现实也是很无奈的问题,就是目前为止的门诊医疗的费用商保不保,这也是我们所有代理人的痛,因为每次客户问这样的问题,我们都只能回答,不能保。
相信在不久的未来,我们的寿险在这一块也会有所突破的。
另外,在住院医疗方面,请您记住一个原则,保险是不会让您赚钱的,如果您同时购买了A公司的住院医疗保障和B公司的住院医疗保障,您可能得到的最高理赔数字就是您所花费的医疗费,不会因为在A和B公司分别保了,就可以得到超额的理赔,这是不行的。