咨询内容:各位做保险的朋友,你们好!我给孩子购买了一份少儿保险,先来这里向大家咨询,我在幼儿园买了60元的小儿住院基金包括意外保险,这次小孩受伤花了医疗费用近5万元,不知能保险公司能报多少?
咨询网友:开心果 (上海)
专家解答:
上海 平安人寿 孟慧英
你的孩子是否上海户口?因何受伤?没有告知。不能提供更详细的解释。
上海少儿住院基金是由市红十字会、市教育委员会、市卫生局联合举办的一项非盈利性的互助共济的社会公益事业。少儿住院基金为因病、伤住院的孩子按规定支付部分医疗费用,以减轻病孩家庭经济负担,有利于少年儿童的健康成长和社会的稳定,收费低、保障程度高。 结算手续方便,已患病的孩子也能参加,大病专科门诊也可由基金按规定支付费用。
参加者一旦因病、伤住院,凭少儿住院基金医疗证和住院结算证明单,入院时可免交50%住院预付金,每次住院所发生的超过起付标准部分医疗费用(标准参照医保政策),由少儿住院基金支付50%。
起付标准为:一级医疗机构50元,二级医疗机构100元,三级医疗机构300元。起付标准以下(含起付标准)的费用基金不予支付。对白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤患儿出院后的专科门诊治疗费用,以及接受肾移植前的透析费用和手术后的抗排异药物费用,暂不设起付标准,少儿住院基金按规定支付50%,凭“大病专科门诊就医记录册”办理支付手续。
专科门诊应在原住院医院治疗,并限于一所医院,每人每学年最高累计支付金额为10万元。先由个人现金支付全部费用后,在3个月内,凭上海市户口簿或《上海市居住证》、病史资料及医疗费收据等,到区县红十字会少儿医疗基金办公室按规定申请报销。
上海 平安人寿 陈士珍
凭少儿住院基金医疗证和住院结算证明单,可免交50%预付金
出院时,医院直接向少儿住院基金管理办公室结算,患儿可免交扣除起付线以外的50%的费用,起付线最高为300元。
上海 友邦保险 沈叶启
既然是“小儿住院基金”,那么就只有在住院的情况下,才能报销
能报销约50%左右的住院医药费用。