咨询内容:我在深圳一事业单位上班,单位可以给小孩办家属统筹医疗,但听说家属统筹医疗是不能看门诊是吗?如果小孩看门诊比较多,怎么样才能解决呢?另外听说少儿医保是可以拿大人的看门诊,那么家属统筹能看吗?还有就是我在网上看了少儿医保有很多家医院能够看,我办家属统筹为什么只能选择两个医院呢?
咨询网友:kei(南京)
专家解答:
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家属统筹可以看门诊啊,它最大的好处就是可以看门诊,我用过了(只能治病,不能用于体检)。不过我听说只能一年500限额,不知道是不是。
少儿医疗我不清楚,不过新生儿住院是少儿医疗可以报销,但是统筹不能报销(因为统筹制度是以前制定的,还没修改新生儿这一块)。
少儿医保是可以拿大人的看门诊,但是对大人的卡上余额有要求。
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随着深圳市少年儿童医疗保险的正式实施,近日一些干部职工来电我办,咨询有关少年儿童医疗保险与我区属机关事业单位干部职工家属统筹医疗的关系,现将有关情况公开答复如下:
一、深圳市少年儿童医疗保险是深圳市委、市政府为保障全市少年儿童身体健康,根据国家有关法律和政策实施的少年儿童医疗保险(详情可参阅《宝安日报》2007年8月28日四、五、六版)。
二、宝安区直属机关事业单位干部职工家属统筹医疗是宝安区委、区政府为保障宝安区直属机关事业单位干部职工家属身体健康,根据深宝府规[1994]2号文,按“自愿参加,国家集体补助,个人适当承担,互助共济的原则”实施的含有统筹性质的基本医疗保险。
三、由于二者均是由政府主办的基本医疗保险,其报销的基本医疗费用基本一致。因此,原则上符合条件的少年儿童只能参加其中一种,没有必要一人二保。
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针对《深圳市少年儿童住院及大病门诊医疗保险试行办法》和《深圳市社会医疗保险办法》的出台,福田区医疗保险部门已制定了职工家属统筹的医保政策的修改计划,大概在年内出台。具体的条款制定会通过测算、专家论证、征求意见等程序。已参加家属统筹的机关事业单位的职工小孩,不能参加少儿医疗保险。