【摘要】为进一步提高深圳市少年儿童的医疗保障水平，深圳少儿医保拟并入住院医疗保险，同时可绑定社康中心增加普通门诊待遇，住院医疗保险比例提高到90%，希望更多少年儿童享受到更多的福利……

深圳少儿医保拟并入住院医疗保险，今年的缴费标准由原来的150元提高到374元；同时可绑定社康中心增加普通门诊待遇，住院医疗保险比例由原来的80％至90％提高到全部按90％记账；住院起付线降低200元，最高可报销28万元。

为进一步提高深圳市少年儿童的医疗保障水平，社保局拟进一步完善深圳市少儿医疗保险制度。目前，该局已经启动了少儿医保改革，并向政府提交了修改少儿医保制度的相关报告。

缴费标准由150元提高到374元

深圳市社保局新闻发言人黄险峰透露，深圳拟将少儿医保并入医疗保险中的住院医疗保险。即少儿参加住院医疗保险，享受住院医疗保险待遇。少儿的参保缴费标准和待遇完全按照住院医疗保险的规定执行。住院医疗保险的缴费标准为深圳市上年度在岗职工月平均工资的0.8%，2010年的缴费为全年374元。即修改政策后少儿的缴费标准由原来的150元提高到374元。财政每人每年补贴标准也相应提高，按居民医疗保险补贴的标准执行，补贴50%。补贴后家庭实际缴费将不超过200元年。

参保少儿增加普通门诊待遇

“少儿医保并入住院医保后，参保少儿整体医疗保险待遇有较大幅度提高。”黄险峰表示，目前少儿医疗保险只有大病门诊和住院医疗保险待遇，而住院医疗保险既有普通门诊待遇也有大病门诊和和住院医疗保险待遇，还享受地方补充医疗保险待遇。少儿医保并入住院医疗保险以后，待遇水平将得到大幅度提高。

修改后，参保少儿增加了普通门诊待遇。“住院医疗保险目前门诊就诊实行的是在绑定社康中心首诊，需要时进行逐级转诊。但是少儿不同于成年人，病情具有多样性和复杂性，单纯统一在绑定社康中心不利于就医。所以我们建议14周岁以下的少儿可以选择绑定一家社康中心和一级医院作为门诊就医，而满14周岁以上少儿，其机体发展已较为完善，发病率和成年人差不多，所以该部分人员和成年参保人一样在绑定社康中心就医。”黄险峰说。

提高住院记账比例降低起付线

少儿医保并入住院医保后，还将大幅提高基金支付的封顶线，基本医疗保险由原来的20万提高到深圳市上年度在岗职工年平均工资的6倍，提高后约为28万元。此外地方补充医疗保险连续缴费满6年的不设封顶线；参保少儿的住院医疗费用记账比例也将由原来的分段支付80%至90%提高到全部按90%记账。

根据现在的少儿医保制度，参保人的住院起付线分别为三级医院600元，二级医院400元，一级医院300元。修改后，将降低参保少儿的住院起付线，其中市外转诊400元，市内三级医院300元，二级医院200元，一级医院100元，同级医院平均降低了200元。此外，由于住院医疗保险同时参加地方补充医疗保险，所以参保少儿的诊疗项目、药品目录、大病门诊病种均得到扩展和增加。

自行转诊费用可按比例报销

修改后，参保少儿就医转诊将更为便利。目前少儿医保的定点医疗机构数量只有58家，对参保人就医有一定的局限性。而住院医疗保险参保人住院和大病门诊就医的定点医疗机构全市有905家，数量和可选性远大于少儿医保。另外，目前少儿医保参保人自行转诊的医疗费用不予报销，参保人反映很强烈。纳入住院医疗保险后，参保少儿自行转诊的费用也可以按市内降低20％、市外降低40％的比例报销。

市民可拨打96888提意见建议

截至去年底深圳少儿医保的参保人约65万，住院医保参保人突破400万。“深圳少儿医保制度自2008年实施以来，基本保持收支平衡，但由于参保人数少，抗风险能力差。将其并入住院医保后，统筹性、共济性和抗风险能力都将大大加强。”黄险峰表示，少儿医保并入住院医保，易于与现行的医疗保险制度衔接。未成年人参加住院医疗保险后，成年后可自动转入相应的医疗保险形式，不存在医疗保险制度的转换，也不用重新申请办理参保手续。

“我们已经将少儿医保的修改方案提交给深圳市政府，待政府会议通过后将正式实施。”黄险峰表示，市民对修改少儿医保制度有任何建议或意见可拨打深圳市社保局咨询投诉热线96888或登陆深圳市社保局网站反映。