此前无限额要求的深圳劳务工医保门诊看病记账将有限额，每人每年限额800元。深圳市社保局今日透露，此次调整是为确保劳务工医保基金收支平衡，不亏损。
据介绍，深圳推行劳务工医保后，农民工每个月只需缴纳4元（单位缴纳8元）即可享受门诊、住院的报销待遇，而在社康中心就诊，药品还可以享受7折优惠。之前，劳务工医保基金每人每月缴费12元，其中6元作为门诊统筹基金，用于支付门诊医疗费用，5元作为大病统筹基金，用于支付住院医疗费用。
深圳2010年度绩效审计报告发现，从就诊和基金运行情况来看，2009年门诊就诊率超过23%，就诊人数达到1256万，有49家医院出现门诊医疗保险超支，并且超支机构逐年增加。而同时，住院率仅为不到1%，大病统筹基金出现大量结余，到2009年底滚存结余5.6亿元。
为此，深圳今年将门诊统筹基金调为8元，1元作为调剂基金，3元作为门诊基金。同时还规定，每人每年门诊记账费用限额为800元。“住院医保的门诊费用也是每人每年限额800元。”深圳市社保局有关工作人员解释，此次劳务工门诊限额调整为每人每年800元，是为了确保基金收支平衡。
“门诊基金调为8元后，每人每年交的费用是96元，报销800元，还是有很大差距，这样运作下去，基金难以确保收支平衡。”
据悉，劳务工医保目前参保人数超过500多万人。随着医疗费用的上涨，参保人看病需求的释放，劳务工医保门诊的确存在压力。
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