记者从青岛召开的全市基本医疗保险定点医药机构专项稽查工作会议上获悉，青岛市将开展为期5个月的专项稽查，“拉网”检查全市2600家定点医药机构，严肃查处“搭车开药”、套取“社保卡”卡金等各类违规行为，保障医疗保险基金安全。
此次专项行动稽查的范围是青岛市基本医疗保险统筹范围内承担医疗保险服务的各定点医药机构，包括住院定点医疗机构、社区定点医疗机构、门诊定点医疗机构和定点零售药店。
专项稽查的重点是执行医疗保险相关法律、法规、规章和制度的情况。具体包括：门诊定点医疗机构和定点零售药店营业人员和POS机操作人员是否持证挂牌上岗、药师是否在岗；是否违反基本医疗保险用药规定，存在不按规定限量开药，搭车开药，串换药品的行为；是否存在将生活用品等超医疗保险报销范围纳入卡金消费，或为未取得定点资格的医药机构提供卡金交易等行为。
市人社局有关负责人介绍，此次还将检查医疗机构卡金消费的销货单据是否按规定详细注明药品具体名称、规格、单价、数量、金额、销货时间等相关内容；检查定点零售药店单笔卡金消费额300元以上或一小时内分次分解卡金消费额累计300元以上的，是否按规定查验并登记持卡人及社保卡所有人有效证件。此外，采取虚报、冒领等手段骗取或套取“社保卡”卡金的行为，采取挂床住院、分解住院等手段骗取医保基金的行为，超出服务范围擅自承揽住院、家庭病床、老年护理、门诊特殊疾病医疗业务等行为，也列入检查内容。
记者了解到，7月起实施的《中华人民共和国社会保险法》，加大了对定点医药机构违规行为的处罚力度，规定医疗机构、药品经营单位等社会保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的，不仅责令退回骗取的社会保险金，而且处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。此外，属于社会保险服务机构的，还要解除服务协议，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的，依法吊销其执业资格。
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