医改：世界性难题没有标准答案

　　从英国新医改的内容可见，其主要举措是通过打破政府对医疗资源的高度行政管理垄断，推进管办分离，提高医疗服务效率。

　　希腊医疗体制改革的启示之一是，医疗高福利国家一定要解决好财力的可持续性增长的问题，而财力的可持续性增长源于本国具有的内生性、增长性、科技创新型的具有竞争优势的实体产业。

　　对于美国医改来说，更重大的挑战是在扩大医保覆盖面的同时或之后，如何在当前有限的财力支持下，进一步控制医疗费用的过度增长。

　　马强

　　自我国公布新医改指导意见和实施方案，全力推进医改以来，国外一些国家也根据本国医疗卫生发展的需要，推行了新医改法案或计划。其中，美国于2010年3月颁布实施了以扩大医保覆盖面为主的《医疗保险改革法案》；英国于2011年12月提出了以《健康与社会保健法案》为蓝本，重在推进管办分离为主的国家医疗服务体系改革计划；希腊国会于2012年3月1日通过了旨在获取欧洲第二轮资金援助，涵盖医疗保健支出减少和改革的《38项财政紧缩优先改革计划》。这三个国家的新医改具有一定的代表性。

　　英国的新医改旨在推进管办分离，提高医疗服务效率新医改宗旨和主要内容

　　2011年12月5日，英国首相卡梅伦宣布了以《健康与社会保健法案》为核心的国家医疗服务体系的改革计划。新医改旨在减少对“国民医疗保健制度（NHS）”的行政干预，让病人可以得到更多资源和最大限度的救助。其主要内容：

　　一是在医疗费用风险承担上进行改革，即将原来由政府直接承担的风险移交给全科医生（GP）。全科医生结合成新的医疗费用风险承担组织“全科医生联盟”，由全科医生代表病人购买所有的医疗服务。

　　二是英国国民健康服务体系70～80%的医疗预算，约合800亿欧元的医疗预算资金将交给全科家庭医生来负责，并承担相应的医疗费用风险。

　　三是目前政府负责的152家初级卫生信托机构将被取消，由全科医生联盟来发挥这些机构的作用。

　　四是所有公立医院和社区医疗机构将变成独立的组织。其公有制性质保留不变，但这些医疗服务组织将不再直接受英国卫生部的领导。

　　五是社区医疗服务机构将成为非营利性的社会机构，机构的工作人员将不再是国民健康服务体系的公务员。