从朝阳区人力
社保局获悉,该区的
医保监察大队一年来,已经对辖区内违反医疗规定的现象立案251件,停止社保卡使用11人,限制报销12人;查处定点医疗机构骗取
医疗保险基金支出案件3起;开出罚单8张,共追回医保基金11.16万元,罚款42.87万元。根据跟踪摸底,99%被约谈过的相关责任人,已经能够端正就医行为,重复开药、超量开药、医疗机构骗保的现象也得到一定遏制。
朝阳区已在全市率先建立区域性医保监督举报奖励长效机制,发布举报电话64678220,并对查实的举报案件,向市里申请给予举报人最高不超过5000元的奖励,并承诺对举报人个人信息严格保密,保护举报人合法权益。
在查处的违反医疗保险规定的251件案件中,涉嫌个人违规的242件,涉嫌定点医疗机构违规的8件,涉嫌定点药店违规的1件。大部分问题均发生在本区一级定点医疗机构和营利性定点医疗机构,二级以上定点医疗机构的医疗骗保行为较少。