我市参保人到南方医科大学珠江医院、中山中医院、广州医学院第二附属医院、广州医学院附属肿瘤医院、广州医学院第三附属医院等5家定点医疗机构看病,不需再垫付医保费用再回江门报销了,而是可直接在医院用医保即时结算了。去年12月,我市首次在南方医科大学珠江医院进行医保异地即时结算试点,随后逐渐扩大可即时结算的医院数量,至今,江门参保市民已可在广州中山的5家医院立马用医保买单了!据悉,截至今年5月15日,我市异地就医即时结算人次为109人次,住院总费用288.87万元,基金报销金额177.65万元。
异地就医无需
垫付所有费用
“没想到这么快,5分钟就办完了出院结算手续,医保变了,在异地就医,医疗费如同在本地就医一样即时结算,关键是不需要我们全额垫付,只要支付个人承担部分就可以了,这让我们觉得轻松了许多。”参保人梁女士连连称赞说,“以前我在广州治疗出院,要复印病历、单据和检查报告,再到所属地医保经办机构报销,万一少了什么还需要来回奔波。现在出院时只要结清个人部分就可以,其余的都不用再管,真是太方便了。”梁女士今年2月份曾在南方医科大学珠江医院接受肝占位术,医疗总费用为1.9万多元,个人仅支付了6000多元,其余全部由医保统筹基金支付。
“即时结算减少了两个环节,一个是先垫付钱,一个是回来报销,现在去5家医院看病,与在江门看病一样方便,”市社保基金管理局局长俞雪花说,“参保人出院时只需按规定支付应由个人负担的费用,无需先垫付所有费用后再回到经办机构报销,变‘先全额支付—后持票据报销’两个环节为‘直接异地医疗结算’一个环节,同时又减轻了参保人先垫钱看病的负担,减轻了参保人来回奔波的辛劳。”
年内积极扩展
异地即时结算医院
据介绍,去年12月,我市实现异地定点医疗机构住院医疗费用即时结算,南方医科大学珠江医院成为我市首家异地就医医疗费用即时结算试点医院。至今,中山中医院、广州医学院第二附属医院、广州医学院附属肿瘤医院和广州医学院第三附属医院也先后实现了异地就医费用即时结算,我市医疗保险异地就医联网结算医院增加至5家。异地联网结算试点先选择广州,市社保局负责人表示,我市专科重病及疑难疾病需转往市外就诊的情况大部分是转往广州的医院,“这一部分要求也是最急迫的”。
“下一阶段,我们会尽量把所有广州具备异地即时结算条件、参保人选择较多而且医疗技术水平较高的医院纳入,目前我们正主动与这些医院沟通,争取与他们合作,还把佛山、中山、珠海等市具备异地即时结算条件的医院纳入,今年我们计划实现即时结算的医院,广州将增至10家,中山、珠海各2家。”俞雪花说。
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