新农合医疗保险金被盯上

　　2006年9月，安化县被湖南省政府确定为新农合试点县，2007年全县新农合参保率不足50%，到2011年底参保率达到95%，新农合在保障农民就医看病方面发挥了积极作用，而诈骗新农合医疗保险金的现象也随着参保率的提高逐渐出现。据统计，2010年以来，安化县新型农村合作医疗办公室（简称“农合办”）向司法机关移送涉嫌利用假发票骗取新农合医疗保险金案件线索35件，已查实33人共计报销外省住院虚假发票122.9万元，骗取新农合医疗保险金23.8万元，其中10人因诈骗罪获刑。

　　据办案人员介绍，这些涉案人员多为前往外省打工的返乡农民工。33名涉案人员中，已被判刑的10人均有外出务工经历，其中4人有犯罪前科，7人为“80后”农民，年龄最大的37岁，作案时平均年龄不到30岁。几年前，陆勇利用外出务工时的医保报销经历，发现新农合制度中农合办对到外省就医票证核实难的管理漏洞，想出借用参保农民医保卡、身份证等资料，购买外省假医药票证，伪造病历、住院费用清单、收费收据等资料，骗取新农合医疗保险金的作案方法。2009年1月，他第一次利用女友父亲的医保卡实施诈骗得手后，又将作案方法传授给亲友，亲友多人效仿，导致该类案件数量明显增多。

　　“作案手段专业，与制售假票证窝点勾结，伪造就诊资料进行诈骗，是作案的主要手法。”办案人员说。农合办审核人员一般只能通过医疗从业经验，从住院清单、药品详单与病理治疗需要是否相符等方面推断外省就医资料真伪，涉案人员正是利用了农合办对外省发票真伪核实难度大的漏洞诈骗。已查明的案件表明，犯罪分子通过网络与广东深圳一个制售假票证窝点联系，由该窝点专门提供假发票和伪造的病历、住院证明等就诊资料，农合办移送的35份假病患就诊资料均来自广东，其中有深圳龙岗一家医院的就诊资料14份，占到40%，还有中山、汕头等地医院的就诊资料。

　　办案人员介绍，涉案人员主要通过借用亲友医保卡、身份证等实施诈骗，或者以千元小利为诱饵，选择中老年人或患有慢性疾病的亲友有偿借用其证件实施诈骗。据统计，在被借用医保卡的35人中，有27人与涉案人员存在亲友关系，且60岁以上的有23人，有28位农民得到千元好处费。2009年10月至2010年1月4个月时间，戴治华先后借用舅舅、邻居等人医保资料实施诈骗4起。在亲友资源用尽后，他又到长途车站、火车站寻找外出务工人员或患有尿毒症、肺结核等疾病的农民，以给予千元好处费为诱饵，骗取其医保卡、身份证、户口簿等资料诈骗医疗保险金。