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山东蓬莱建立医保服务协商谈判机制
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[导读]:山东蓬莱市医保处积极与医疗机构探索建立医保服务协商谈判机制,在确保不影响患者治疗的前提下,降低了医疗服务价格,有效地减少了大病患者负担,确保了医保基金合理支出。

  针对个别医院存在的尿毒症患者血透次数偏多、费用偏高的问题,蓬莱市医保处通过与定点医院协商谈判,确定了合理的血液透析和血液透析滤过费价格及人均次数,杜绝了不合理医疗行为的发生。为确保医疗服务质量和防止医院变相涨价,蓬莱市医保处还与定点医院及时签订服务协议,协议规定,医院不能因价格调整而降低医疗服务质量,否则医保处将按协议规定进行处罚。

  蓬莱市医保处还创新医保稽核手段,建立QQ视频稽查系统。在患者的血透过程中,定点医疗机构负责通过QQ视频将信息传递给蓬莱市医保处,医保处根据QQ视频进行确认登记,并依据此信息报销血透析费用。

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