农民工医保卡可自动生成门诊补助
市医保中心个体医疗保险部部长孙向前介绍,很多农民工不知道自己的医保卡里有门诊补助。其实,如果农民工医保卡连续缴费超过半年,卡里就会自动产生门诊补助。但这笔钱直接刷卡查不到,只有在刷卡买药结算时,会从结算小票中看到门诊补助余额。
记者了解到,在医保门诊补助方面,农民工参保连续缴费半年以上(含半年)不满一年的,年门诊医疗补助50元;连续缴费一年以上(含一年)的,年门诊医疗补助100元。这些门诊补助当年有效,不能累积到下一年。
按相关政策规定,农民工在定点医疗机构、定点药店发生的诊查费用及药费按90%的比例予以补助。即农民工在药房刷卡买药时,自费比例是10%,另外90%医保统筹报销,这个90%的上限就是50元或100元。如果买的药价格超出了门诊补助额度上限,则需自付差额部分。
农民工参加医保的保险费全部由用人单位出。农民工参保缴费的次月起,就可享受医疗保险待遇。缴费停止,次月1日起停止医保待遇。
农民工医保的报销待遇主要分为住院和门诊大病。农民工医保住院报销待遇跟城镇职工医保相似,也有住院起付标准和年度最高支付限额。具体为:根据医院的等级,三级医院、二级医院、一级医院的住院起付标准分别为500元、300元、200元,起付标准以上、最高支付限额以下部分的报销比例分别为80%、85%、90%。连续缴费一个月以上不满半年,年度最高报销2万元;连续缴费满半年不满1年,年度最高报销4万元;连续缴费1年以上,年度最高报销6万元。
此外,农民工医保还有门诊大病补助,具体说来主要有两种大病,一种是恶性肿瘤门诊放射治疗,医保报销80%;第二种是重症尿毒症门诊透析治疗,医保报销80%。
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