一、医疗报销:
参住院医疗保险的员工,不享受门诊报销待遇。
异地住院报销,急诊报销比例为90%,非急诊报销比例为50%。
员工如需住院,请及时通知供应商专员,为员工办理社保卡。
办理社保卡流程如下:
1、员工去照相馆照二代身份证规格的照片(电子版)
2、专员将照片以邮件的形式发给深圳供应商专员
3、深圳供应商专员以照片给到深圳指定的照相馆进行图像处理,上传到社保局的网站上(费用8元/张),
4、上传后拿到社保回执,给到派遣办理社保卡(费用20元/张,时间约为40天)。
医疗报销需要提供的资料如下:
1、原始收费收据;(原件)
2、费用明细清单;(原件)
3、门诊病历或者住院病历复印件(加盖医疗机构公章);(原件)
4、疾病诊断证明书(门诊);(原件)
5、出院诊断证明书或出院小结(住院);(原件)
6、如有转院需提供转出医院转诊证明;(原件)
7、本人身份证原件、复印件;
8、本人社保卡原件、复印件;
9、个人银行存折复印件(深圳开户的中行、工行、建行、农行活期存折);(供应商代办)
10、如需委托办理提供书面委托书(签名、按指纹)
注:以上资料参保人应在医疗费用发生之日起12个月内(门诊从发生费用之日起算,住院从出院日起算)
办理申请报销手续,逾期不予报销。
二、工伤报销:
1、申报数据:
工伤发生后请马上通知深圳供应商专员,在供应商专员的指导下要求员工提供资料,资料必须在事故发生之日起20日内审批申报。
2、申报流程:
当地服务专员收集员工工伤资料→填写《工伤认定申请书》→派遣网上申报→派遣进行处理(交资料、领取工伤认定书)→办理反馈→医疗期结束后→劳动能力鉴定→报销相关费用。
3、申报工伤所需资料:
◇首诊病历(医疗诊断证明)及有关检查报告书或职业病诊断证明书(鉴定书)复印件(验原件);
◇员工的身份证或居住证复印件;
◇员工工作考勤记录卡(考勤表)复印件;
◇员工劳动合同书(复印件);
◇现场目击证人出具的证人证言(附上证人的身份证复印件和联系电话)及其它旁证材料;
◇属机动车事故伤害的须提供《道路交通事故责任认定书》或其它有效证明复印件(验原件);
◇上下班发生交通事故的工伤,需提交上下班交通线路图;
◇属暴力人身伤害的须提供案发地公安部门出具的证明材料或法院的判决书复印件(验原件);
◇报销发票在工伤认定书下发、劳动能力鉴定书出来后,再提交到社保专员处。
◇其它材料见社保部门印制的《申请工伤保险业务材料清单》。
4、工伤费用报销相关问题
◇所有医疗报销的票据上需有姓名及盖医院章;
◇单项检查或手术费用超过300元的,需做“深圳市工伤保险特殊检查治疗项目申请单”后,再拿票据一起报销;
◇社区医院的票据不能报销(工伤当日急诊除外);
◇如申请了住院记帐或手术记帐的要把记帐联交回。
◇有伤残等级的员工,在报销时,需本人带四大国有银行(工、农、中、建)之一的银行存折或者借记卡及身份证的原件和复印件协同派遣一起去社保局办理。
三、社保转移
1、员工身份证原件、复印件
2、社保卡原件、复印件(无社保卡提供一寸照片一张)
3、委托书
4、个人情况说明
5、当地社保局出具的社保接收函
注:只能够转移养老个人部分的金额,通常情况下一个月左右到帐
四、社保退出
1、员工身份证原件、复印件
2、员工社保卡原件、复印件(无社保卡,在退保信上粘贴一寸照片,派遣加盖齐疑章)
3、退保信
4、深圳四大国有银行(工、农、中、建)之一存折原件、复印件
注:退保必须本人办理,如需代理,需退保人出具公证书,证明不能亲自办理。
五、缴交明细
由深圳社保局出具的缴交明细,有公司部分和个人部分。派遣出具的缴交明细,只有个人部分。均不收取费用。
深圳社保局除了缴交明细以外,不出具任何证明材料。
六、生育报销:
异地生产:小孩出生之日起一年内,提供小孩出生证明、计划生育服务证、病历本、原始收费单据、费用明细清单、社保卡、身份证原件、四大银行之一的本人存折、单位证明递交社保局申请报销,审批后一个月后报销,款项直接打入银行存折。
异地生产最高报销额:顺产3300剖腹产4500
报销范围:
1、围产期检查;
2、分娩住院;
3、产后访视;
4、计划生育手术费。
注:深圳无生育津贴。
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