城乡一体化医疗保障“厦门范本”更厚实

向日葵保险网

[导读]：市委、市政府坚持以人为本、创新驱动，大力推进医疗保障制度建设，我市基本实现人人公平享有医疗保险的目标。

　　据了解，去年有228家次医保定点医疗机构被预警，挽回不合理基金支出93万多元。人社部门开展现场稽查机构50余家次，重点稽查医疗机构14家次，挽回不合理费用289万元，暂停医生服务资格9人次，暂停收费人员服务资格9人次。

　　信息化服务

　　送到市民身边

　　如何让老百姓看病更加方便？我市建设统一、高标准的医保信息系统，实现参保人员即时结算基本医疗保险费和大病保险赔付。2011年通过升级改造社会保险信息系统，实现了省内异地就医即时结算医疗费用，方便参保人员在全省范围内的就医结算。

　　同时，建立医保公共服务信息化平台。通过医保公共信息化服务平台的有效运作和资源共享，市民只需“一张卡、一个电话”，就可自助实现看病结算、查询费用、咨询政策，既节约资源，避免在社保经办机构、定点医疗机构间的来回奔波，又减少中间不必要的麻烦，提升效率，极大方便群众办事。2010年以来，在基层劳动保障事务所站、各级社保经办大厅、医保定点医疗机构放置就医服务一体机，实现参保人员社保业务查询、门诊自助挂号、医保自助结算、医疗费用金融支付等就诊业务的自助受理功能，为参保人员构建一个便捷、高效的自助式服务平台。目前，“自助服务一体机”正逐步放置到车站、商场、机场、BRT、码头等公共场所，真正将医保公共信息化服务送到市民的身边。

　　此外，我市率先在全省启用12333人力资源社会保障电话咨询中心。12333实现公众咨询、信息创建、业务受理、信息反馈、投诉举报、统计分析及决策等一体化的处理与管理，使百姓咨询有路、投诉有门。目前平均每天受理话务量超过6000人次，平均时长2.4分钟，成为人社部门的一张响亮的名片。在全省率先启用社会保障卡。市民持卡就可以办理就医、购药、结算以及就业（失业）登记、就业培训、参加社会保险等所有人力资源社会保障业务。目前社会保障卡的应用领域还覆盖到卫生、公积金、图书馆等部门，并将逐步扩大在金融领域的应用。