问:弟弟妹妹,一个13岁,一个15岁,都上初中了,请问下给他们买保险,还可以选择少儿险吗?请问下有什么好的推荐!
答:根据医保政策,这个年轻时可以选择少儿医疗保险的,具体的办理流程可以咨询当地的社保机构。
基本医疗是低水平的“保”
基本医疗未成年人年缴费80元/人,政府资助80元/人,就可以享受看病报销一年最高8万元的待遇,额度不小。
但专家提醒,基本医疗保障只能是低水平的“保”:
1.自付比例高。一是住院报销规定了严格的起付线和个人支付比例,以三级医院为例,起付线为600元,也就是说只有因住院支出在600元以上的,才给予报销,同时,医疗保险基金只能报销医疗费用的60%,其余部分仍需个人承担。二是未成年人门诊最多可报销70%,且每月最高支付限额仅为300元/人。
2.就医医院有限制。未成年人门诊必须选定两家等级低的定点医院就诊方可获得70%的医疗保险基金支付:一家定点社区卫生服务机构或所在学校的定点医疗机构和一家其他定点医疗机构;在其他医疗机构就医,医疗保险基金仅支付40%。
3.保障水平低。基本医疗还存在以下缺口:无身故与残疾给付;无自费药、手术费、自费器材的赔付;无身故全残的保费豁免;无床位及膳食费用的补助;保障范围有限制;无交通事故等有赔偿责任的事故赔偿。
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