在市社会保险和基金管理局召开了医疗保险办法修改研讨会后,医保办法的修改再次引起了市民的广泛关注。对于“医保办法为何不人大立法?”“既然超过‘封顶线’人数不多,为何不取消连续参保年限与其挂钩?”等关注热点,记者昨日再次采访了市社保局相关负责人。市社保局回应,现在办法还在修改当中,欢迎社会各界继续深入讨论,拓宽思路,提供更好的意见建议。
取消连续参保年限与“封顶线”挂钩?
对长期连续参保人群不公平
对于社保局的“2011年也只有54人超过年度医保支付封顶线,所以连续参保年限与封顶线挂钩对参保人影响并不大”。很多网友回应,既然影响不大,那为何不干脆取消了这条规定呢?
社保局:按照现在的规定,新参保人员半年内医保基金支付的最高额度为5。5万元;参保半年后医保基金支付的最高额度就提高到11万元,连续参保6年以上的封顶线为33万元。如果取消封顶线与连续参保时间挂钩的规定,意味着新参保人员和长期连续参保人员所享受的待遇一致,一个是对长期连续参保人群不公平,另一个是产生巨大的道德风险。我参保5年跟参保1年,享受的封顶线都是一样的,你说大家会选择参保几年呢?这样就很容易给投机取巧骗保的人钻空子,可能就会有很多应参保人群不参保缴费、重病来临时才参保;可能出现有很多不具备深圳参保条件、因病来深圳挂靠参保就医享受高医保待遇的人群。最终的结果就是导致医保基金支出增加,投机取巧者得利、参保人总体利益受损。
暂时找不到工作断缴怎么办?
明年起失业基金帮缴
既然取消连续参保年限与“封顶线”挂钩不切实际,但是很多人可能由于各种各样的原因,会出现断缴,怎么办呢?
社保局:员工在一生的就业年龄段中,难免会出现因种种原因而无能力交纳医保费的情况,在制度设计时,我们也充分考虑了该部分人群的权益保障问题,失去缴费能力的人,政府有相应的配套政策。在制度层面上是可以保障有缴费愿望的人员连续参保时间不中断。
很多人可能由于换工作,中间有个找工的过渡期。深圳失业保险条例已经通过了,2013年1月1日即将正式实施,届时,失业保险将全覆盖,非深户跟深户一样,可以享受失业保险待遇,这就包括对于失业期间的员工,可以由失业基金为参加过失业保险的人员缴纳医保费。对于参加居民医保的,目前财政补贴一半的费用,今后仍有提高。对于重度残疾人、低保户人群,则由残疾人就业保障金、民政部门负担其缴费。
需要提醒的是,如果从深圳迁到外地工作,或者从外地迁到深圳,应及时办理医保关系转移和续保手续,确保医保参保连续。
医疗保险办法为何不人大立法?
人大立法耗时太长不利于医保待遇随时提高
“医保涉及到每家每户,这么大范围的事情为何只是简单的一个医疗保险办法,而不是人大立法呢?”对于网友的质疑,社保局回应,深圳参保人医保待遇提高很快,而人大立法耗时太长,不利于现实中执行。
“其实我们非常欢迎人大立法。人大立法一般有两种途径,要么由市政府提出,要么由人大提出立法要求。通过人大立法修改条例一般很困难,耗时要2年左右。就像我们的养老保险条例,是人大立法的。2010年起国家开始实施全国养老保险的转移接续,并规定单位缴费可按12%基数转移,深圳单位缴费基数是10%,如果参保人要转走养老保险,我们需倒贴2个点。但至今3年了,我们的养老保险条例还没修改完,为此深圳每年倒贴了不少钱。深圳参保人的医保待遇提高很快,像我们去年实行的设立家庭账户、家庭病床、社康看病打七折等等,如果通过立法,可能2年才能通过,现在灵活处理,只要市里面开会通过,立刻就可以执行,这其实也是为了参保人的利益着想。”
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