今年以来，由成都市新都区医保局聘请的14名医保基金社会监督员活跃在经办机构、定点医疗机构和定点零售药店，为经办工作“挑刺”，为参保群众“代言”，监督定点机构履责。新都区通过聘请社会监督员、医保基金三级公示、网络监管等有效的医保基金社会监督体系，提高了定点机构服务质量，规范了医疗服务行为，维护了参保群众利益，基金安全得到有效保障。截止目前，累计向医保经办机构提出合理化意见和建议5次，参与监督定点机构7次，挽回基金损失20余万元。
一是建立医保基金社会监督员制度。新都区医保局为提高基本医疗保险业务经办能力，充分征求参保人员对定点机构和医疗保险补偿工作的意见和建议。年初从区人大代表、政协委员、民主党派、无党派人士、社会团体、乡镇社区、医疗机构等社会各届人士中共聘请了14名医保基金社会监督员，全面监督医保工作规范化运行。明确了监督员有权力和义务监督定点机构的服务行为和参保人员的就医行为，监督医疗保险经办机构的经办行为，听取、收集、反馈社会各界对医保政策及经办服务的意见和建议。“第三方”监管的机制初步形成。
二是建立医保基金三级公示制度。5月1日起，新都区全面实施医保基金“区、镇、村”三级公示制度，每月向社会公开定点医疗机构服务情况，每季度向社会公开医保基金使用及运行情况，并通过各镇（街道）的政务公开、村务公开栏，各定点医疗机构的院务公开和村卫生站基本医疗公示栏，对辖区内参保群众的医疗补偿情况进行公示，接受全社会监督，确保基本医疗保险基金使用的公开透明，引导医疗机构良性竞争，杜绝和防范骗取医保基金的行为发生。
三是建立完善的信息网络监管体制。借助香城新都网、区人社局信息网络平台力量，方便参保人员查询医疗补偿情况及医保经办机构的服务情况。开通新都区基本医疗保险微博及网络服务交流平台，及时听取参保群众的意见和建议，发现处理医疗机构的违规行为，并推行医保基金举报奖励制度，畅通群众诉求渠道，鼓励群众积极参与医保基金社会监督。
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