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众多市民咨询医保定点问题 如何报销成焦点
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[导读]:根据《市政府关于调整市区城镇职工基本医疗保险有关政策的通知》要求,3月31日前,徐州所有市区基本医疗保险参保职工须选定定点单位。市民为何要选择定点?如何正确选择定点、更好地维护权益?8日上午9:00-11:00开通医保选定点专题热线,徐州市人保局医保处、市医保中心工作人员针对市民咨询一一详细解答。

  b类药店哪些药计入起付标准?

  市民刘女士:医保选定点药店时,a类药店不选也可以累计计入起付标准吧?b类药店里哪些药计入起付标准?

  答:a类药店不选也是计入标准的。选择的b类药店和a类药店购买甲类药品计入起付标准。

  报销补助

  a类定点零售药店按70%补助

  市民于先生:今年的新文件规定,在一级医院买药,60岁以上的按75%由统筹基金支付。我62岁了,为什么有时是70%,有时是75%?尤其是买保险内的药都是75%。我一般在泉山区广场西卫生服务站买药。

  答:新政策规定,在自选的实行基本药物零差率销售的基层医疗卫生机构(含爱心医院),超过起付标准所发生的费用,门诊统筹基金按75%的比例予以补助;在其他自选的基层医疗卫生机构和a类定点零售药店,按70%补助。

  大病的医保选择有什么要求?

  市民江女士:大病的医保选择有什么要求?

  答:门特病人可以选择一家基层定点医疗机构和1家二三级定点医疗机构作为门特门诊定点医院,所发生的费用给予报销,另外,专科医院和中医医院不受选择限制。

  门诊做ct可以纳入报销范围

  市民吴女士:徐州职工医保门诊做ct等检查给报销吗?慢性病是如何补助的,每月都补助还是必须产生费用后再予以报销补助?

  答:门诊统筹基金支付范围:在基层医疗卫生机构发生的医保甲类药品(含基本药物)、一般诊疗费和其他符合规定的诊疗费用,以及医疗保险支付范围内的中药饮片费用。在上级文件未对“一般诊疗费”范围进行规定前,目前做ct可以纳入报销范围的。

  a类药店购药可享统筹基金补助

  网友珍惜拥有:选b类药店,门槛费达到的话,到a类药店是否可以刷统筹基金?是否只有刷甲类药品才累计?只有刷甲类药品,门诊才可以得到统筹补助吗?

  答:到a类药店可以享受统筹基金补助。药品中只有使用甲类药品才累计起付标准和享受统筹补助。

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