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众多市民咨询医保定点问题 如何报销成焦点
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[导读]:根据《市政府关于调整市区城镇职工基本医疗保险有关政策的通知》要求,3月31日前,徐州所有市区基本医疗保险参保职工须选定定点单位。市民为何要选择定点?如何正确选择定点、更好地维护权益?8日上午9:00-11:00开通医保选定点专题热线,徐州市人保局医保处、市医保中心工作人员针对市民咨询一一详细解答。

  花费多少才能启动大病补助?

  网友ljm:我去年住院时查出宫颈癌,后办理了门诊大病补助,这是不是门诊特定项目?如何选择定点单位?需要花费多少才能启动大病补助?

  答:是门诊特定项目。门特病人可以选择一家二三级医院和一家一级定点医疗机构作为门特特定项目门诊就医定点医疗机构,所发生的费用超过起付标准(同一统筹年度在市内门诊和住院累计起付标准最高不超过徐州上年度城镇非私营单位在岗职工平均工资的10%)后按住院的比例给予报销。

  公务员补贴使用与统筹基金有区别吗

  网友蜞渔:所有的甲类药都能用统筹基金购买吗?公务员补贴的使用与统筹基金有什么区别?用完统筹基金后,使用公务员补贴也受限制吗?

  答:门诊统筹基金支付范围有甲类药,但在选择的定点单位就医购药时可享受统筹基金补助。公务员门慢补助范围与职工基本医疗保险门诊统筹一致。

  肺部肿瘤病人能报销哪些药费?

  市民王女士:请问一个肺部肿瘤病人医保都能报销哪些药费?只能选择一个医院门诊吗?假如选定了徐医附院门诊,还能到民政局医院看门诊吗?

  答:如办理过门特项目的病人所有医保范围内的药品均在支付范围(含甲类和乙类)。可以选择一家基层医疗机构和一家二三级医疗机构就医。另外,参保职工也可以到任何一家医保定点医院使用医保卡个人账户资金看病,包括民政医院。

  注意事项

  使用正确的途径选择定点医疗机构

  市民贾女士:最近收到好多医院发的短信,都是宣传他们医院的,还让我把个人信息给他们,他们帮我选,我究竟该怎么选医院呢?

  答:提醒贾女士使用正确的途径选择定点医疗机构,以防止其私下篡改你选择定点医院的信息。请你自己使用以下途径选择:2012年3月31日前已参保人员可以通过互联网、参保单位、户籍所在地社区劳动保障服务站等进行定点单位的选择,也可以到就近的定点医疗机构和药店通过互联网进行选择。互联网选定网址路径:http://www.jsxz.hrss.gov.cn/或http://www.jsxz.hrss.gov.cn/index.do(徐州市人力资源和社会保障网),进入主页后,选择“职工医保定点医疗机构选择”即可进入选定点页面。

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