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众多市民咨询医保定点问题 如何报销成焦点
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[导读]:根据《市政府关于调整市区城镇职工基本医疗保险有关政策的通知》要求,3月31日前,徐州所有市区基本医疗保险参保职工须选定定点单位。市民为何要选择定点?如何正确选择定点、更好地维护权益?8日上午9:00-11:00开通医保选定点专题热线,徐州市人保局医保处、市医保中心工作人员针对市民咨询一一详细解答。

  灵活就业人员交6%不划入个人账户

  市民崔先生:我是灵活就业人员,没有工作,医保费太高,想交6%的,应该怎么办理,对以后有什么影响?

  答:可以到淮海西路社保服务大厅具体咨询办理。与用人单位解除劳动(人事)关系的人员,以及其他灵活就业人员参加职工基本医疗保险,可以按11%的比例缴纳基本医疗保险费,享受基本医疗保险待遇;也可以按6%的比例缴纳基本医疗保险费,享受住院(含家庭病床)医疗保险待遇,但不划入个人账户资金,不享受统筹基金支付的门诊待遇。

  门诊选定点医院,住院不受限制

  市民张先生:我门诊就医选择了徐州中心医院,那么住院也必须选择该院吗?

  答:参保人员门诊就医需要选择定点医疗机构,住院不受限制。张先生门诊就医选择了徐州中心医院,如果需要住院,可以自行选择徐州任何一家定点医疗机构,不受门诊选择定点的影响。

  a、b类两种药店购药区别在哪?

  网友天天向上:我参加的是职工医保,医保定点的药店是不是分a、b类两种,在这两种药店就医购药的区别在哪里?

  答:职工医保有63家定点零售药店,其中有8家是a类药店,其它的都是b类药店。a类药店不受门诊选择限制,参保人员选与不选都可以去a类药店购药,在a类药店购药既可以累积门诊统筹起付标准,也可使用门诊统筹基金补助,在职工选择的b类药店购药只可以累积门诊统筹的起付标准,不能使用门诊统筹基金补助,在职工选择之外的其它定点药店购药,费用能使用个人账户,不计入门诊统筹起付标准。

  4月1日前可到居住地社区变更信息

  网友丁先生:2月4日,我在网上为自己选择了定点医疗机构,现在想改,为什么在网上没有办法改了?

  答:4月1日以前,参保人员在选择定点医疗机构后,如果想做出调整变更,可以到居住地社区进行信息变更。

  11家医院不受门诊选定点限制

  市民卢女士:职工医保选择定点医院,听说专科医院和中医医疗机构不受限制,可以不选,请问徐州有哪几家医院不受门诊选定点限制?

  答:徐州市妇幼保健院、徐州市中医院、徐州市铜山区中医院、徐州市东方人民医院、徐州市传染病院、徐州市眼病防治研究所、徐州民政南湖医院、徐州爱牙口腔医院、徐州市口腔医院、徐州博爱口腔医院、徐州强华医院等11家医院不受门诊选定点的限制。

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