上海医保改革十余年来，医保基金的总支出已超过1500亿元。但回顾过往，不难发现其间充斥着“以物代药”，“光量子”、“鼻激光”等“包治百病”的伪劣器械这些“骗保”黑洞。
秦金培的遭遇在沪上引起热议，其中主流将问题归为“投入不足”。
上海的医保基金为何“不够用”呢？
上海医保基金的筹集和支出数额，直到2010年下半年，方为外界所知。
当时，为了回应医院方面“医保资金不够用”的说法，上海市医保局还披露了几个重要数字。比如，上海2010年的医保基金支出预算为230亿。而且，近三年来，分别以16%、14%、14%的幅度增长，远远超出同期GDP的增速。
南方周末记者了解到，上海医保改革十余年来，医保基金的总支出已超过1500亿元。
按上海市医保局相关负责人接受沪上媒体采访时的说法，这些钱并没有完全“用在刀刃上”。需要“挤出不合理医疗的‘水分’”。
医保基金中究竟有多少水分？
“做大底盘”与“以物代药”
上海住院医保改革启动于1996年，同心医院成为试点医院。
彼时该院的医生、后来成为全国著名打假医生的陈晓兰记得，在医保制度实施之前，院长在会上反复讲，希望全院职工努力学做“蛋糕”，把“底盘”做大，“底盘做大了，奶油啊、水果啊都可以往上堆”。
所谓的“底盘”，指的是医保启动前医院的医疗费用，它是原始的医保预算依据。以后医院获得的医保预算，将在此基础上，根据医院的患者就医人次、次均费用等指标逐年增长。
据陈晓兰回忆，起初医院做大“蛋糕”的手段之一，是“以物代药”。
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