社保报销有诸多限制重大疾病应当以商业险补充

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[导读]：对比以上数据，不难发现社保住院医疗险的报销与商业重疾险的赔付相差甚远。中意人寿保险专家蔡仁军向记者介绍了社保住院报销的方式。社保住院医疗报销的资金来源于社保统筹基金，为了控制医疗费用上涨过快和卫生资源浪费，社保局一般会作如下规定：

　　商业重疾险是定额给付型险种

　　蔡仁军表示，商业重疾险是定额给付型险种，只要达到保险合同约定的条件保险公司就要赔付。蔡仁军表示，梁先生投保的是一款两全保险和附加重大疾病保险，其赔付的条件是：如果被保险人于本合同签发日起或最后一次复效日起90天后首次发病并经专科医生首次确诊患有任何一项符合重大疾病定义的疾病，保险公司就要按合同约定赔付重大疾病保险金。

　　上述案例中梁先生是首次发病并确诊脑癌，脑癌符合重大疾病中关于恶性肿瘤的定义，且已经过了90天的观察期，保险公司按合同约定赔付20万元重大疾病保险金，与梁先生是否住院治疗、是否转移扩散没有关系。梁先生即使不去住院、没有转移扩散，保险公司也要赔付。

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