珠海社保、公安联手打造社保反欺诈新平台看好群众的“保命钱”
实施医疗保险制度，是解决群众看病难、看病贵问题的一剂良药。但是某些不法分子却盯上了群众保命的“健康钱”，打起了医疗保险基金的主意。日前，珠海市警方宣布破获本市首宗重大社保欺诈案，主要犯罪嫌疑人李某以及其余6名涉案人员涉嫌以挂靠空壳公司虚构劳动关系、跨地区重复参保，骗取我市医疗保险基金40.65万元。
从一张报销单牵出的蛛丝马迹，到两个空壳公司浮出水面，直至案件的快速侦破，在这宗我市首次侦破的重大社保欺诈案背后，我市人力资源社会保障部门和公安机关通力协作，表现出了对人民负责的高度责任感。“群众利益无小事”“对于老百姓的‘保命钱’和‘养命钱’一点都不能含糊。”这是记者在采访过程中听到两个部门办案人员最经常说的话，而这也不自觉地成为了他们的行为准则。
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审核人员“火眼金睛”
细微之处见端倪
2010年7月12日，一份医疗费用报销材料引起了负责材料审核的市社会保险基金管理中心工作人员的注意。虽然材料本身没有问题，但是职业敏感却让这位审核人员察觉到报销资料中的一丝异样。
通过查阅参保人陈某的参保记录，审核人员发现陈某于2009年9月在珠海市海旭商贸发展有限公司参保，于2010年1月办理了医保门诊特定病种，此后的5个月中，报销门诊医疗费用达21018元。
参保时间短，报销医疗费用偏高，种种疑点引起了审核人员的高度重视，随后市社保中心对陈某参保资料进行了进一步核查，问题逐渐显现端倪。发现其参保单位珠海市海旭商贸发展有限公司还另有3名人员参保，均为肾移植术后患者，其中李某曾在珠海市广皇香洲商行参保，后转到市海旭商贸发展有限公司参保。工作人员遂对珠海市广皇香洲商行参保资料进行核查，发现该公司当时有其余3名人员参保，也均为肾移植术后患者，上述7人均属于珠海市市外户籍，在我市享受了相应的医保待遇。
查出上述问题后，工作人员意识到该事件很可能存在虚设公司参保骗保，随即向中心领导汇报，中心领导高度重视，立即向市局报告，同时暂停上述7名参保人的医疗保险待遇。
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