赵德余(复旦大学社会发展与公共政策学院发展与政策研究中心主任):
家庭医生要提供有价值的服务才能和公众形成稳定的信任关系
家庭医生要为患者提供有价值的服务,然后家庭医生才可以和公众之间形成稳定的信任关系。这种信任关系的确立才可以形成定点医疗,定点医疗之后我们才可以促进社区首诊,社区首诊才可以开展防治结合和健康管理,健康管理又可以增加家庭医生服务的价值。这个家庭医生的服务价值有三个方面,一个是健康管理,一个是绿色转诊,让他可以更加轻松的转诊到二三级医院看病,这是一个很重要的价值。还有一个是费用控制,如果说实施了社区首诊和健康管理之后,这两条线都有利于对患者医疗费用进行控制,倒过来又可以增加家庭医生服务价值。这是家庭医生制度内在的动力模型。
家庭医生的目标和功能如何保证实现
家庭医生制度目标功能的实现要重新构造服务系统。在这个转变过程当中,最重要的一点,家庭医生制度应该是一个高级层次的赤脚医生。赤脚医生要熟悉他所服务的群体,它的客户,他的公众情况。所以家庭医生签约和过去最大的区别是家庭医生一定要在地理空间上和家庭固定。第二,家庭医生是要长期致力于这个事业,而不是说不断的换岗。这两个要求就很高了,因此我们在选拔和培养家庭医生的时候,使命感很重要,这个难度很大。但是这的确是形成家庭医生和家庭之间稳定的信任关系,以及长期进行慢病和健康管理的最重要的基础。当然其他的资质、整个社会的卫生服务一系列体系的构建也是非常重要的。
还有是技术的支撑。这里面涉及到大量的慢病治疗的模式,信息技术的问题,核心是家庭医生的能力可以不断的提升和改进。这些就是家庭医生实践当中的知识,这些知识起到了决定性的作用,因为他是提高价值的内核。
第三是制度的激励问题,制度的激励更多是怎么样使家庭医生更愿意去做这个事情。我们要改变和提升家庭医生的动力水平和激励水平。这三块决定了整个家庭医生制度能不能有效实施,目标功能能不能实现。这个内在的逻辑图的实现,保证了整个制度是不是有效的,如何可以进一步的运行下去非常重要。
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