[主持人]看来您是把大家很疑惑的问题在这里回答了。有一个问题是这样的，我们国家的老龄化非常严重，慢性病发病率很高，随着老龄化程度的加深，在大病医疗保险出台后这个资金会不会承受更大的支付压力呢？

　　[徐善长]这个问题问得很好，我分两方面来讲，一个是资金的使用能不能得到可持续；其次就是人口老龄化的趋势明显加快，而且随着经济社会的进一步发展，慢性病的发病率越来越高，上涨势头也很快，这是两个非常明显的趋势，所以在这种情况下医保怎么办？我先回答你第一个问题。我们在研究制定这个文件的过程中，在全国抽取了1亿左右的样本，根据每个地方的经济社会发展水平、医疗消费水平以及大病发生情况进行了统计测算。要使大病保险达到实际报销比例50%以上，全国平均来讲筹资水平大概在40块钱左右。

　　[庹国柱]人均。

　　[徐善长]对，东部地区有的可能要达到60块钱，中西部有些地区低的大概在20块钱左右。现在的一个情况就是我们全国基本医保的结余2011年人均55块钱，累计结余人均133块钱。所以我们假如要实现大病保险从结余里面拿出人均40块钱左右，目前看是可以的。而且按照“十二五”医改规划要求，到2015年，城镇居民医保和新农合政府补助标准提高到每人每年360元以上，也就相当于每年财政新增４０元。同时，个人缴费也相应提高。所以说从静态的数据分析来看，大病保险的筹资应该是有保障的。第二，人口老龄化和慢性病的上升，这确实是在西方一些发达国家面临的很现实的问题，所以他们医保的费用上升得很快。我七月份到法国，他们的医保赤字也一样，去年一年大概是86亿欧元，累计已经接近1000亿欧元了，法国政府也感到很头疼，因为这个费用的上涨确实与人口老龄化、慢性病发病率的上升有极大的关系。我们国家又面临非常特殊的情况，就是我们的医疗卫生体制和医保体制是在不断完善的过程当中，人口老龄化和慢性病发病率上升这两方面是共同发生的。所以我们一方面要加大医保的投入提高医保的筹资与保障水平，同时可能也要加快医疗卫生体系的建设，包括基本药物制度、基层医疗卫生体系建设、公立医院改革等等多个方面。这个挑战是全方面的，除了医保水平提高外其他方面也必须要同步跟上，比如疾病预防和健康促进，从而减轻费用、减轻慢性病的发病率；比如通过支付方式改革，加强对不合理医疗费用的管控。多方面因素的综合作用是要降低医疗费用支出，也就降低了医保的支出，这是一个综合性的政策应对，仅仅靠提高医保投入，但医疗费用上涨得更快，那医保的轮子永远赶不上医疗费用的轮子，所以必须同步进行改革，只有这样才能解决网民所担心的问题。（来源：新华网）