深圳市社保基金管理局昨日召开医保办法讨论会时透露，从2009年起，住院医疗保险、农民工医疗保险已出现年度赤字，其中2011年度农民工医保赤字最多，达3。21亿元，并称设定缴费年限的长短对长远的基金平衡有较大的影响，缴费25年对大部分参保人公平。目前，深圳市社保基金管理局还在就该办法征求意见。
缴费25年对大部分参保人公平
针对近日公布的《深圳市社会医疗保险办法（修订稿）》（以下简称《办法》），其中第13条、20条关于医疗保险累计最低缴费年限长短、连续缴费年限中断后所享受待遇引发广泛关注和讨论。深圳市社保局昨日专门召开讨论会。
针对医保最低缴费25年的焦点，深圳市社保局首次公布住院医保、农民工医保出现的年度赤字。“最低缴费年限设定为25年，基金缺口也难以避免。”深圳市社保局新闻发言人黄险峰透露，从2009年起，深圳住院医疗保险、农民工医疗保险已出现年度赤字。其中，住院医保2010年及2011年的年度赤字分别为3900万元和1。11亿元；农民工医保2010年及2011年的年度赤字分别为1。83亿元和3。21亿元。
黄险峰说，养老金为退休人员缴费的政策取消后，即使规定最低缴费年限为累计25年，社会医保基金也将必定出现亏空。未来填补亏空的办法，要么由财政压缩其他开支或通过增加税收予以补足，要么降低划入个人账户比例、降低退休人员的待遇，要么提高在职人员的缴费来应对。
由于目前深圳仍在人口红利期，按照现行的缴费比例，医保基金在相当一段时间还不会出现亏空，但设定缴费年限的长短对长远的基金平衡有较大的影响，深圳需要建立一个长远、良性的基金平衡机制。
深圳公布“十二五”期间人均寿命将达到79岁，参保25年所换的是终身的医疗保障，若从25岁起参保，缴费25年到50岁，退休即不用继续缴费，实际上缴费25年享受超过50年的医疗保障。对从来不参保到50岁开始参保的人，才存在“缴费到死的可能”，即使这样的人也不会比25岁就参保的人缴费更多。因此，缴费25年对绝大部分参保人而言是公平的。
退休后最低缴费每月36。76元
针对缴费能力不足的人员如何达到25年最低累计缴费年限？对此，深圳市社保局解释，深圳执行的是全民医保政策，部分达到退休年龄前因失业、贫困等失去缴费能力无法达到缴费年限的，已有各种政策保证大部分人达到规定年限。一是失业人员领取失业保险金期间，由失业保险基金缴纳医保；二是低保困难人员由民政部门的福彩公益金为其缴纳医保；三是丧失劳动能力的残疾人由残疾人保障金缴纳医保；四是达到法定就业年龄的非从业居民，在户籍所在地办理居民参保并可以享受政府财政补贴；五是跨地区流动就业人员可按国家的转移接续办法，将异地的医疗保险关系转移接续，因此，从制度层面是可以基本保障有参保意愿的人员实现累计缴费满25年的规定。
同时，为减少对参保人的影响，《办法》规定：如果参保人退休后没有达到25年的最低缴费年限，需要继续缴费的，可以选择参加综合医疗保险或住院医疗保险。按照目前的缴费标准，参加住院医保平均每月缴36。76元（按在岗职工平均工资4595元计算），相当于一盒中档香烟的价格；参加综合医保平均每月缴328。9元（按平均养老金2860元计算），相当于一条中档烟的价格，而其中230元还是进入其个人账户的。这样的缴费标准，绝大部分参保人是能够承受的。
医疗保险待遇不会“归零”，
针对“医保缴费中断3个月账户清零”的误读，深圳市社保局昨日解释，参保人停止参保的次月，个人账户有余额的仍可使用，停保超过3个月重新参保时，按新的连续参保年限来计算当年医保年度内统筹基金的封顶线，但不影响累计年限的计算。考虑到个人疏忽、工作变动、办理相关手续等情况连续参保年限可能中断，因此，政策上给予一定的宽限期，规定“在一个社保年度内参保中断不超过3个月的，视为连续参保”，仍可保持连续参保的优惠待遇。
对因用人单位原因导致参保中断而影响其待遇的，按深圳现行的办法规定，员工可向社保机构投诉，由社保机构责令用人单位参保；由于用人单位未按时参保导致员工参保中断，而导致员工医保待遇损失，由用人单位赔偿，用人单位不赔偿的，员工可通过申请劳动仲裁等法律途径维权。
参保半年后医保基金支付的最高额度就提高到11万元（若参加地方补充，医疗最高支付额度为16万元），其医疗需求可以得到较高水平的保障。即使因中断缴费超过3个月，连续参保年限“归零”重新计算，“归零”后重新参保后的首年即享有11万住院封顶线待遇，连续参保年限“归零”，医疗保险待遇并没有“归零”。
此外，医保缴费中断3个月，尽管连续缴费年限“归零”，但累计缴费年限仍然继续计算。
