北京三甲医院杜绝重复使用社保卡

　　近日，北京市人社局公布了27张有医疗保险骗保行为的社会保障卡卡号，决定从2月14日起停止这些人员3年社保卡的使用权。今后，这些人员发生的医疗费用，实行手工操作，自行垫付，一年报销一次。同时，北京市医保中心对这些人员实行定时定点、重点审核。

　　“我们的工作人员在对定点医疗机构检查中发现，部分参保人员在使用社保卡时，重复、超量开取治疗心脑血管病、精神病、糖尿病、高血压病等药品，例如波利维、赛乐特、施慧达、复方丹参片、胰岛素、仙灵骨葆胶囊等，提供给他人使用；个别参保人员还将社保卡转借给朋友、同事或陌生人使用；甚至有个别参保人员开取上述药品用于泡脚。这些行为严重违反了医保规定。为了杜绝社保卡重复使用事件的发生，近日我们决定，在3月底前全市三甲医院医保信息实现即时互通，杜绝社保卡重复使用事件的发生。”北京市人社局医保处处长蒋继元介绍说。

　　据悉，去年北京市实施了“持卡就医、实时结算”，目的是方便参保人员就医看病。为了杜绝医保患者重复开药，社保卡还增加了智能审核功能，如果医保患者要求医生违反医保政策大量开药，社保卡系统会自动将超出医保规定部分划为患者全额自费，医保基金不予支付。但是，由于定点医疗机构的信息系统与社保卡系统信息不能即时互通，所以出现一些参保人员打时间差，一天之内频繁使用社保卡的现象。特别是一些慢性病患者，需要长期服用固定的药品，而这些药品医保是有剂量规定的，医生不得超量开药。但个别参保患者采取分散开药的办法，上午在一家医院持社保卡开7天的药量，下午再到另一家医院开7天的药量，一周就开出几十天的药量。根据北京市医保规定，门诊费用超过起付线后，持社保卡的医保患者只需支付药价一小部分的自付费用，就能得到价格不菲的药品。因此，多开的药品便成了部分医保患者牟利的工具。

　　“为了杜绝社保卡重复使用的行为，我市将逐步实现医疗信息的即时互通互联。就是通过社保卡，将参保人员的就诊信息汇总到一个数据库中，医保患者在不同医院、不同时段就诊看病的信息，在社保卡上一目了然。例如，一位医保患者上午在一家医院就诊，医生为其足量开药后，他下午再到另一家医院就诊，这家医院的医生就可以通过社保卡系统，查到他的开药情况。如果这位医保患者要求开同样的药品，社保卡系统就会拒绝他的要求。”北京市医保中心主任许仁忠如是说。

　　另悉，北京市人社局将在3月底前完成全部三甲医院的网络联通，年底前1800余家医保定点医疗机构全部实现信息即时互联互通。