第三点，当前健全医保也好，进一步深化医改也好，要抓主要的方面。健全全民医保体系是十八大提出的要求，也是我们十二五两个规划当中明确的要求。健全是一个过程，只有进行时没有完成时，是一个相对的发展过程。当前健全医疗保险体系最要紧的是首先贯彻广覆盖、保基本、多层次、可持续这样的方针，只能围绕这个方针来健全，不能离开这个方针。第二是坚持医疗保险基本规律、基本原则，不可以人为地去推动，我们现在好多都是人为地去推动。还有搞得很着急，比如整合这个问题，有些人恨不得明天早上一个命令下来一宣布就整合了，太简单了，这是一个制度融合的过程。我们有时候雄心壮志、激情燃烧，但是不注重过程，因为任何事物都是有过程的存在，没有过程，没有一定的程序是要出问题的。再一个是我们要守住底线，突出重点，引导舆论。我认为底线就是什么都有底线，做人有做人的底线，这个底线就是要对基本原则、基本规律、基本方针是底线。比如公正是司法的底线，离开这个底线就不行。抓住重点，重点在完善制度，而不是搞一些新的制度出来。最后要引导舆论，这个很重要，现在在座有很多媒体，特别是医疗保险，舆论稍微不注意，舆论说现在医疗保险资金吃紧，下个月要调整，那好了，我估计深圳吴市长一天医疗费用就会暴涨很多。医疗保险制度出台不可频繁，还有提前着手，不能随便出主意。我个人认为没有思路是没有智慧的表现，思路太多是不成熟的表现，这个事情还是要稳定。在这个前提下来完善。当前要抓什么事情呢？

　　我认为有五大要务，第一是整合城乡居民医保，这是第一要务。如果这个不同意，公平、质量、效益问题都解决不了。第二个是要由扩张性的发展，靠财政投入转向体制机制的创新，就是创新来驱动，向改革要红利。刚才我讲了投入确实很多，但是各级财政都相当吃紧，据我了解发达地区280块每人的任务都很难落实。十二五要搞到360就更搞不得，因为数量太大。再大的成绩，13亿一除就显得很小一点，再小的数字再乘以13亿就是天文数字，不可能再持续地拿钱，那怎么办？就要向改革要红利。如果体制机制不创新，再投入多少都是无底洞，就像黑洞一样。中国看病难，全世界看病最不难的就是中国，看怎么比。英国一个手术没有半年甭想。还有一个难，都挤到北京去看专家，那怎么可能呢？没有分层次的消费。我觉得改革靠体制机制，要创新。如果这个跟不上，没有找到新的驱动力，还是沿着原来的路子走不下去，而且投入下去效果也不好。中央提出向改革要红利，从改革出效益，从改革出质量。第三个是要把重特大疾病的保障和救助机制制定好，大病保险制度本身这个提法跟基本医疗保险是矛盾的，基本医疗保险本身就是保大病，按照世界卫生组织的定义，家庭发生了灾难性的卫生支出，就是扣除家庭生活以外，甚至超过当年家庭收入40%以上，这显然是经济上的问题，而且是保障和救助机制，跟家庭收入是挂钩的，不是说我现在不是保障嘛，我报销1万以上再给你二次报销，这太简单了，真正需要帮助的得不到帮助。急需雪中送炭，谨防锦上添花，不要开着宝马去领生活费。这个制度的建设从根上来说还有很多模糊的认识，包括官方文件有很多都经不起推敲。要把真正的保障和救助机制建立起来，按照十八大的，而不是搞另外一个制度。第四个是在总额预算下的支付制度要全面推进，保险制度就是购买服务的方式，引入第三方的。但是如果支付制度不改革，还是像原来那样，当然不是一个制度一个办法就可行，要打组合拳，这个很复杂我就不展开说了。最后一个是要把全程监管、动态监管、实时监管，真正使我们成为防微杜渐、健康运行，达到可持续发展。这方面越来越重要，但恰恰这是我们的短板，是我们的薄弱环节。好多地方还不太会搞，怎么监管。当前重点把这五件事情抓好了，人民就可以得到更可靠的保障，迈出一大步。