网友“保险韦哥”在河池网网络问政专区发帖称，河池市保险行业协会“强行”制定协议，提高学生、幼儿平安保险费，一些家长认为，“学平险”报销比例低，理赔需要的材料较多，有点麻烦。
6月28日，记者对河池保险行业协会进行采访。
保险行业协会：为“学平险”能延续经营适当调整保费
为了让“学平险”和附加住院保险这一产品继续经营下去，根据中国保监会批复“学平险”和附加住院医疗险条款费率浮动的规定，2010年4月份，协会召集我市部分经营和有意向经营“学平险”的保险公司，讨论签订“学平险”自律协议。当年规定小学、中学、大中专院校学生险保费收费标准统一为50元/人/年。幼儿园则由各公司按照经营情况适当调整保费，经了解，各公司调整为60元/人/年。
今年6月初，在成功执行2010年“学平险”自律协议一年后，为了保持“学平险”良性经营的延续性，河池保险行业协会召集开展和有意向开展“学平险”的8家保险公司，签订了《河池市保险行业学生平安险自律协议2012年版》：从今年秋季学期开始，幼儿园学生保费在相关条款规定下调整至80元/人/年；小学以上的在校学生，保费与去年相同，仍为50元/人/年。
原来，协会考虑到幼儿园的市场容量小，对“学平险”冲击不大而未作统一调整，但后期发现作为家长“掌上明珠”的孩子，年龄越小其风险越高，相关的赔付成本也更高，因此，今年秋季学期开始对幼儿园“学平险”保费作出调整。幼儿园学生保费80元/人/年没有超过保监会审批的费率规定。
家长：感觉“学平险”报销比例低
在河池城区某事业单位上班的覃女士说，她为上幼儿园的孩子买了“学平险”，但觉得这个险种报销比例低，实际得到的只是占总花费的40%，且非常规药、X光、B超、化验等都不能报销。而她在社区为孩子办的城镇社会统筹医疗保险，则可以报销总花费的50%以上。
卢子刚说，覃女士所说的城镇社会医疗保险是国家政策性保险，而“学平险”是商业保险。“学平险”的赔付是根据中国保监会审批通过的格式条款规定。像覃女士说的非常规药、X光、B超、化验等都不能报销是对相关条款的误读，凡与实际案子相关的各项检查费用都属于保险赔付范围，但个别学生家长担心学生身体还有其他问题，主动要求医院增加与实际案子无关的各项检查费用，保险公司是不赔的。比如，有些学生受伤部位只是脚部或手部，而被保险人却做了脑部或胃部、眼部检查等等，像这些不对症检查是不在本次事故责任范围内的。
针对被保险人的医药费、治疗费、检查费等报销的问题，卢子刚称，保险公司均严格按照相应的保险条款规定执行，并参照当地公费医疗机构相关文件规定给予赔付。建议家长在投保前，要详细阅读保险条款，特别是保险条款中“保险责任”和“免责免除”内容。保险条款中的保额由各保险公司自行制定，并报中国保监会审核通过。
