参保人在我市非定点医院住院的，或在外地定点非联网医院住院的，可以享受医疗保险待遇（可以报销）但不能在医院现场结算参保人必须办理如下报销手续：

　　参保人在非定点医院（市内或市外）住院时不须用社保卡登记。出院时先个人垫付所有的住院医疗费用，然后在出院后30天内持以下资料到社保部门（市社保局或当地的社保分局）办理待遇申报手续。

　　（1）出院诊断证明书原件

　　（2）医疗收费收据原件

　　（3）转院申请表（仅限转院者）

　　（4）特殊检查报告复印件

　　（5）受伤经过报告（限外伤者提供）

　　（6）医疗收费明细清单或医嘱复印件

　　（7）“社保卡”和身份证复印件等有关资料

　　备注：

　　1、参保人经核准转往定点医疗机构住院的基本医疗费，医疗保险可按规定比例报销；

　　经核准转往非定点医疗机构住院的基本医疗费，统筹基金各段支付比例均减少15%；未经核准自行到市内定点或市外定点医疗机构住院的基本医疗费，统筹基金各段支付比例均减少15%；未经核准自行到市外非定点医疗机构住院的基本医疗费，统筹基金各段支付比例均减少30%。（也就是说职工医疗保险的参保人在市内住院的报销比例为95%，没有转院证明在市内非定点医院或市外定点医院住院的报销比例为80%，没有转院证明在市外非定点医院住院的报销比例为65%）

　　2，市内和市外的起付金比较：

　　市内三级医院为600元，二级医院为500元，一级及其它医院为400元；

　　市外三级以上医院（含三级医院）为1600元（我市的市外定点医院都是三级医院），二级医院为1100元，一级及其它医院为600元。

　　参保人每次住院发生的基本医疗费在起付标准以下部分，由个人自付。（也就是说参保人在市外三级定点医院住院时必须超过1600元以上的部分才可以按比例报销）

　　例：参保人在惠州市人民医院住院，惠州市人民医院属外地非定点三级医院所以起付金为1600元，参保人必须出院一个月内把单据拿到社保局报销。而参保人自行到该医院住院的报销比例降30%，所以参保人可以报销的比例为65%。如果参保人总医疗费用用了10000元，其自费项目使用了2000元的话。其可以报销金额为（10000-1600-2000）*65%=4160元。所以参保人该次住院需个人自付5840元。