市人社局副局长、新闻发言人陈蓓做客城市管理广播时表示,今年底,本市将封闭管理
医保个人账户,对参保人员的结算带来方便,个人账户的钱可在定点医院结算自付部分的医疗费用,也可持卡到定点药店买药。同时,市民关注的城乡居民大病
医疗保险政策的实施细则将在明天发布。
城乡大病医保明天发布细则
今年初本市出台城乡居民大病医疗保险政策,陈蓓表示,该政策的实施细则和标准明天上午发布,很快将付诸实施。北京推出的居民大病医疗保险,可解决因病致贫、因病返贫问题。
城镇居民即儿童、学生、无保障的老年人、无业居民以及残疾人,这部分居民可享受大病医疗保险,解决二次报销问题。也就是说,这些人享受城乡居民医保报销后,再进行大额医疗费用的报销。大病医保目前的费用为分段计算、累加拨付。
报销范围应在诊疗目录范围及医保范围内,报销额度是在居民医保报销后个人自付的部分,先减掉上年度居民的可支配收入后分段计算。比如去年可支配收入是36469元,需先把个人自付的部分减掉这个费用,剩余的部分不超5万元的部分,按50%报销,5万元以上的费用按60%报销。
大病医疗费用的第二个特点是上不封顶。不需要受保人再次申报,而是医疗保险部门进行自动检索和计算,享受人等待
社保经算部门的通知即可享受到报销的相应待遇。去年发生的医疗费用只要在定点医疗保险医院、在医疗保险支付范围内是可以支付报销的。
如果是职工医疗保险的人员,实施的是先保险、再补充、后救助的新的职工医疗保险体系,与居民大病医疗保险报销不是完全一样。但两者都会建立多层次医保体系来满足患大病人员的报销需要。
社保
今年底,医保个人账户的资金将打入社保卡内进行专款专用。陈蓓介绍,这次医保个人账户封闭管理是医疗保险制度的要求,北京推出的医疗保险政策是社会统筹和个人账户相结合,在2001年就启动实施了。
实施之初,由于管理系统还没有达到相应的封闭账户的管理要求,所以在个人账户的管理上采取了开放的管理方式,医保部门会定期为个人账户上打钱,同时允许市民自由支取。随着医疗保险体系的完善,需要对个人账户进行规范管理,这也是个人自我保障的需求。
个人账户实行专户管理后,让每个参保人员无病时积累、有病时使用,为医疗结算提供更长久、有利的可持续保障,也是通过个人积累实现医疗费用结算的再保障。
同时,也对参保人员的结算带来方便,个人账户的钱可在定点医院结算自付部分的医疗费用,同时也可持卡到定点药店,实现持卡结算,不用次次支付现金。
陈蓓提醒市民,已打入账户的钱,在实施个人账户专户管理前,所有费用都是可以按照原有办法自由支取的,没必要扎堆去取钱。