昨日,记者从佛山市社保局获悉,为加强对佛山市定点医疗机构,尤其是定点医院的管理,今年佛山市将启用社保基金审核平台。
该局工作人员介绍,采取这项措施的原因,一方面是借鉴其他城市对于定点医疗机构管理的经验,另一方面主要是针对佛山市定点医疗机构在医疗费用支出的监管方面存在的诸多问题。
据了解,佛山市目前有定点医院120多家、定点药店2000多家,市外指定医疗机构40多家。根据佛山市社保局2013年7月至2014年1月对各定点医疗机构医保基金运行情况的分析,发现许多定点医疗机构存在住院人次增长过快的情况。
佛山市社保局工作人员解释,随着佛山市定点医疗机构数量增多,住院人数不断增长,医疗费用支出的监管难度增大。即将启用的佛山市医保基金审核平台,将利用审核平台的知识库对医疗就诊数据进行筛查和分析,提高医疗服务监管工作的质量和水平,保障基金安全。
此外,该局工作人员还表示,今年佛山市社保局还将对全市“三大目录”进行升级改造工作,以提高医保基金使用效率,并且继续组织专家库的医学专家进行病历评审,制约医疗服务违规行为,落实对违规事例的处理。
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