江门一家单位有123名职工中，但有88人在同一个月内“住院”，占职工总数的70%，这家单位还如何正常工作？经查，原来这是一宗集体骗保行为。为杜绝此类行为，江门市
社保局在省内率先推出了社保稽核监控系统及
医保智能审核监管系统，9月11日，江门市人大代表前来视察。羊城晚报记者现场了解到，两个职能监管系统，将实现社保基金管理工作的精细化、专业化、智能化，骗保人员将无所遁形。
专职人员极缺基金管理难度大
据统计，江门市参保人数达385万人，全市每月医保结算业务量近50万笔，年均社保基金收支超200亿元。全市5项
社会保险基金征收与待遇支付涉及业务办理窗口800多个，涉及定点医疗机构240家、定点零售药店1029家。江门市现有社保经办业务118项，其中极高风险业务17项。高风险业务29项，然而专职社保稽核人员仅有12人。
江门市社保局局长喻雪花介绍，基金数额大、业务服务量大、经办风险点多，人工抽查及实地现场核查等传统经办社会保险风险监控模式存在“小马拉大车”的问题。为改变社保监督手段单一、稽核人员不足的局面，不断提高稽核效率，最大限度降低各项社保基金风险，该局建立社保稽核监控系统及
医疗保险智能审核监管系统，可以在庞大的数据中，迅速抓取风险数据，实现“大海捞针”。
稽核监控系统嵌入118项社保业务
江门市社保局稽核内审科工作人员向记者演示并介绍，最新投入使用的社保稽核监控系统，采用嵌入全市社保业务信息系统的方式，根据118项业务流程风险分析结果，实时全面读取与分析业务数据，及时发现不规范的业务办理操作。系统操作隔离不同险种待遇业务权限，限制经办人的权限，以防范业务办理超范围。羊城晚报记者了解到，江门市社保局局长喻雪花对该系统的权限也仅为“查询”。
据介绍，重复参保是该项系统重点监控的内容，在近年的社保稽核中都稽核出有人同时享受城镇职工社保和城乡居民社保，有人同时享受机关保险和城镇职工保险等情况。其中，仅今年4月至8月，全市查出有88人重复参险，违规享受多重保险待遇。
该系统还将对
养老金待遇的发放进行严格监控。江门市社保局已于江门市民政局建立死亡数据关联，每月定期将死亡人员信息与享受待遇人员信息进行对比，避免重复参保、重复享受待遇现象的发生。稽核人员可以通过该系统对比领取养老金待遇的人员，每月的待遇金额是否正常。若有人5月份领取的养老金比4月份多几倍，突出的数据可以根据金额排序，列出“可疑名单”。
