为杜绝冒用、盗用参保人资料开药的违规行为，自今年10月1日起，参保人在佛山市定点医疗机构结算门诊特定病种费用时，须刷社会保障卡或二代居民身份证，才能在佛山市医疗保险待遇支付信息系统办理现场结算。

　　指定日期地点检查

　　目前，佛山市门诊特定病种职工医保有33个，居民医保有15个，门诊特定病种定额按社保年度结算。参保人如患有《病种目录》所列的疾病，持本人身份证、疾病诊断证明书、近半年诊治的病历及相关检查、检验报告单到参保所在社保经办机构指定地点办理申请手续，经社保经办机构初步核定，由社保经办机构确定检查日期并发给检查通知单。

　　参保人必须在指定的日期、地点进行病种的检查，因特殊原因逾期未检查，需重新预约检查日期。检查医疗机构由市社保基金管理局统一指定，检查费由职工医保基金承担。

　　检查结果符合所申请门诊特定病种的，按标准确定当年门诊特定病种的最高支付限额标准，从检查日期的次月1日起享受门诊特定病种待遇。当年度不足12个月的，按剩余月份计算本年度门诊特定病种实际限额，恶性肿瘤（放疗）除外。

　　刷卡结算费用

　　今年10月1日起，佛山市定点医疗机构实施“”的管理方法，参保人在定点医疗机构结算门诊特定病种费用时，须主动出示社会保障卡或二代居民身份证。定点医疗机构通过刷卡读取参保人的个人信息后，才能在佛山市医疗保险待遇支付信息系统办理现场结算。

　　如参保人因行动不便等原因，需要家属代办结算的，须同时出示代办人身份证件，经定点医疗机构核对人证相符后，方可刷卡验证后结算。如参保人因客观原因确实无法提供社会保障卡或二代居民身份证的，比如未办理社会保障卡的境外人员、丢失证件、卡片损坏等情况，可提供其他有效身份证件办理现场结算。

　　门诊特定病种实行年检制度，由市及区社保基金管理局通知参保人办理年检手续。检查结果不符合的或不按通知参加年检的，年度期满后停止享受门诊特定病种的待遇。

　　温馨提醒特殊人群可免病种检查

　　有下列四类情况之一的参保人，提供二级及以上定点医疗机构的符合申请病种条件的疾病诊断证明、病历等相关资料（精神类疾病需提供专科医疗机构的疾病诊断证明书），办理申请手续时可作免病种检查处理，经社保经办机构审批同意后，门诊特定病种的待遇从办理申请手续的次月1日起生效。

　　（一）行动困难和生活不能自理。

　　（二）80周岁以上。

　　（三）出院30天内办理与当次住院出院诊断相符的门诊特定病种申请。

　　（四）癫痫（需长期服药的）、精神分裂症、双相情感障碍（躁狂抑郁性精神病）、泌尿系结石（体外碎石）、白内障（手术治疗）、耐多药肺结核、恶性肿瘤（非放、化疗）、恶性肿瘤（放疗、化疗、热疗）、器官移植术后抗排斥治疗、再生障碍性贫血治疗、血友病-凝血因子治疗、重型β地中海贫血、造血干细胞移植后（移植物抗宿主病及感染的治疗）、丙肝-聚乙二醇干扰素α治疗、慢性肾功能不全透析治疗（血液透析、腹膜透析）等15个门诊特定病种申请。