近日武汉近百家定点药店因为使用医保卡买日用品被叫停医保结算资格，社保卡消费乱象再次引发关注。记者近日走访发现，佛山定点药店也普遍存在类似违规行为，顾客可使用医保卡购买任何物品。

　　对于医保卡不能买日用品，较真的人会纳闷：既然属于医保个人账户里面的钱，为何不能用？社保卡禁止购买日用品有何法律依据？

　　对此，有专家称，目前的制度设计并不合理，未来的趋势是“取消个人账户”；不过也有专家称，医保个人账户用于支付购买日用品等有其合理性。

　　实地调查刷医保卡买嘢成潜规则

　　12日下午，佛山普君西路一家名为“同济堂”的药店里，十多名顾客正在购物。靠近收银台的墙壁上写着“此处可使用佛山社保卡”字样。收银台前方，四、五位顾客正在排队。最前面的一名年轻女子将洗衣粉、纸巾等日用品放在收银台上，然后掏出一张社保卡，刷卡、结账、离开。

　　羊城晚报记者随后购买了洗衣柔顺剂等共30.5元的日用品，该药店收银员很自然地接过记者的佛山社保卡，结账后，收银员在旁边的本子进行记录。记者在药店开具的票据和发票上发现，票据上“交易”一栏写着“医保消费”，发票上则注明是“1批药品”。

　　“用社保卡买东西需要登记后上传社保局”，收银员说，为了避免社保局发现社保卡购买日用品等物品，上传的月报表只记录刷卡人姓名、社保卡号以及消费金额等，不会填写具体购买物品。

　　记者随后走访佛山岭南大道北、季华五路、卫国路等近十家定点药店，这些药店都表示可以用社保卡购买非药物。佛山后龙西街一家名为“余安堂”的药店里，销售人员说：“买够10元，就可以刷社保卡。”更多的药店则没有对消费金额的限制。

　　两方声音部门说要管市民说不必

　　在定点药店可以用社保卡或医保卡购买日用品等，早已不是新闻。记者查询公开资料发现，早在2001年，就有城市出现这一现象。至于是否合理，则各种声音不一。

　　市民：

　　自己的钱有权使用

　　家住佛山千灯湖的李先生到佛山工作已四年，虽然听说过使用社保卡买非药品不符合规定，但他平时依然会选择刷卡，原因是“钱放着也是放着，不如用来消费”。

　　“明明是自己医保账户里面的钱，为什么不能自由支配呢？”记者询问近十位市民，绝大多数持有类似的观点，认为社保部门没有必要禁止参保人的这一行为。

　　社保局：

　　刷卡违规查处药店

　　“药店的这种做法是违反规定的”，佛山市社保局有关负责人介绍，佛山在2008年出台了针对定点药店的管理办法，其中明确禁止定点药店利用医保卡零售滋补品、化妆品或日常生活用品等行为，该局每年联合食药监局等部门检查定点药店，若发现或接到举报药店有利用医保卡交易这些物品，则会进行罚款并取消定点药店资格等处罚。

　　至于市民刷卡消费的行为，上述负责人称，设立个人账户的目的，是为了在参保人遭遇生大病等紧急情况时有一个保障，该局一直在引导市民不要在药店使用医保卡随意消费。

　　法理分析国家法规有“类似含义”？

　　地方确实有明文规定

　　记者了解到，佛山从2003年已对定点药店出台管理办法，当时仅严禁药店“将不应由医保个人账户负担的《药品目录》范围外的药品费转由医保个人账户支付”，出台该办法的依据是1996年劳动社会保障部出台的《城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理办法》（下称《医保定点药店管理办法》）。

　　2008年，佛山废止了2003年出台的办法，再次出台了《佛山城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》（下称《佛山医保定点药店管理办法》）并一直沿用至今。该办法明确规定，“定点药店利用医保卡零售药品服务时，若出现零售滋补品、化妆品或日常生活用品的行为，则责令改正，并根据情节严重暂停3个月至1年的定点资格或取消其定点资格”。

　　据悉，佛山在2008年制定该管理办法，除了依据1996年国家出台的《医保定点药店管理办法》之外，另外一条依据是佛山市2007年制定的关于城镇职工基本医保市级统筹的实施办法。

　　国家层面未明确禁止

　　国家层面出台的管理办法，对于定点药店用医保卡零售滋补品、化妆品或日常生活用品等行为，是否也有类似禁止规定呢？记者查询《医保定点药店管理办法》发现，该办法要求“社会保险经办机构要与定点零售药店签订包括服务范围、服务内容、服务质量、药费结算办法以及药费审核与控制等内容的协议，明确双方的责权利和义务”，但未明确提及禁止定点药店使用医保卡进行非药品交易。

　　那么，佛山市级层面制定的管理办法是否有效可行？佛山市人社局对此解释，佛山制定最新的管理办法时还依据了劳动社保会保障部在2008年实施的《关于加强和完善城镇职工基本医疗保险个人账户有关问题的通知》，该通知中规定了个人医保账户资金支出的范围包括“门诊、定点药店购物”等项目，并指出，定点药店若有违反规定提供医疗保障以外的产品和服务等行为，则进行查处。佛山人社局有关负责人介绍，国家层面的法规虽然没有明文禁止社保卡购买日用品，但上述规定事实上已有类似含义。

　　没利息当然想办法花掉

　　“严格来说是禁止这种行为（社保卡买日用品）的”，中国社会科学研究院世界社会保障研究中心秘书长房连泉认为，如果医保的个人账户在其他方面使用，则丧失了原有的保险功能，且在支付大病医疗等紧急情况时增加了医保社会统筹账户的资金压力。

　　不过，房连泉同时表示，目前国内关于个人医疗账户的制度设计有不合理之处，因为医保主要是社会统筹层面的风险基金，事实上个人账户功能比较弱小，“个人账户里面的钱对于大病等情况基本没有很大帮助，这些钱没有利息，长久来说会贬值”。他称这是参保人宁愿平时将这些钱花掉的原因。

　　“以后的趋势可能是取消或者降低数额比例”，房连泉称，世界大多数国家的医保制度中都没有医保个人账户，国内医疗保险中“是否应该有个人账户”，目前仍存有争议“但从合理性的研究角度，目前主流的观点是医保个人账户应该从医保制度设计中取消”。

　　不能用或用不完的

　　应该准许自由提取

　　北京个人医保账户可直接从银行提取

　　与房连泉观点不同，首都经贸大学保险系教授庹国柱认为，医保个人账户里面的钱属于个人资产，不属于社会统筹部分，可以由个人使用，“目前个人账户的设计有缺陷”，庹国柱称，医保设置个人账户的初衷是解决个人支付医疗费的开支部分，但目前的实际问题是，由于数据系统设计等问题，个人账户里面的钱在门诊医疗等方面“要么不能使用，要么使用不完”。

　　庹国柱认为，医保个人账户里的钱，如果在门诊等方面无法有效使用，就应该通过适当地方式让参保人自由提取，他举例称，北京已经实现了个人医保账户可直接从银行提取。

　　没法监管

　　严格药店准入门槛

　　但无切实监管方案

　　划到卡里的钱，市民怎样用根本无法监管

　　房连泉介绍，因为医保目前仍是市级和县级统筹，尚未有省级及以上统筹，各个城市的做法有所不同，这也导致目前对于医保个人账户使用的监管力度不一致，比如有的城市市民健康状况较好，年轻化程度较高，那么社会统筹方面的医保资金支付压力相对较小，也导致部门监管的力度相对较小。

　　“这一块不是我们的监管重点”，佛山社保局有关负责人介绍，该局主要监管定点药店是否为市民提供应有的服务，对于社保卡购买日用品的行为，该负责人坦言“监管非常困难”，因为佛山采取的是每月实账划拨的方式，“划到卡里的钱，市民怎样使用，根本无法监管到”。

　　佛山社保局上述负责人称，目前尚无关于社保卡购买日用品的监管方案，但将探索信息化监管平台，并从加强定点药店的准入门槛着手，加强对定点药店上述违规行为的管理。

　　来源：羊城晚报