异地就医直接结算,惠及城镇职工基本
医疗保险、城镇居民基本医疗保险参保人员。截至目前,我省已建成省内异地就医直接结算平台,我市与省内其他10家地市实现跨市就医直接结算。
去年5月,市一院、市三院、阳煤总医院在全省率先启动了异地就医直接结算平台。时隔一年,我市异地就医结算平台不断完善扩大,从原先的3家医院增加到了现在的10家医院、7家药店。一年来,省内异地就医直接结算政策不断完善,方便了省内各地市城镇职工基本医疗保险参保人员异地就医,实现了用
社保卡直接结算。
异地就医费用结算有何新政策?
目前实现了参加城镇基本医疗保险的职工持山西省社会保障卡(以下简称社保卡),到省内各市参保地外就医时,发生的医疗费用个人只支付医疗保险政策规定的自付部分,其余费用由就医地医疗保险经办机构(以下简称
医保经办机构)与定点医疗机构、定点零售药店直接结算。
目前,只有职工基本医疗保险的参保人员在省内异地就医平台备案后可实现直接结算。
如何申请登记备案?3类人员有所不同
省内异地就医直接结算,适用范围主要是:长期驻外工作和退休异地安置的人员;转诊转院(异地转诊)的人员;急诊急(抢)救的人员。
一、在职长期外派工作和退休后异地安置的人员。
已申请办理过《阳泉市常驻异地工作和异地定居参保人员定点医院备案表》的人员:持社保卡、《阳泉市常驻异地工作和异地定居参保人员定点医院备案表》复印件,到所属参保医保经办机构有关业务窗口办理省内异地就医平台备案。
未申请办理《阳泉市常驻异地工作和异地定居参保人员定点医院备案表》人员:在按照异地备案有关规定办理《阳泉市常驻异地工作和异地定居参保人员定点医院备案表》后持社保卡办理省内异地就医平台备案。
参保所属医保经办机构有关业务窗口在省内异地就医平台中录入登记备案选定的定点医疗机构、定点药店及有效期,并打印《山西省阳泉市医疗保险管理服务中心关于异地就医人员的告知书》。在有效期内,参保人员可持社保卡在选定的“两定机构”进行直接结算。
二、转院人员。
按照我市转外就医备案规定,申请转院的人员在所属参保医保经办机构业务窗口办理《阳泉市城镇职工医疗保险转院备案表》的同时,持社保卡申请省内异地就医登记备案。
参保所属医疗保险经办机构业务窗口在异地就医平台中登记批准转入的异地定点医疗机构和有效期,并打印《山西省阳泉市医疗保险管理服务中心关于异地就医人员的告知书》。有效期内,参保人员可持社保卡在批准的“两定机构”进行直接结算。