吴小姐近日向记者抱怨,母亲随迁入广州户口,但仍然无法享受广州
医保待遇,家乡的
医保卡在广州也不能使用。记者采访了解到,类似吴小姐父母的情况,可以在参保当地办理异地就医,今年全省上线试运行了新的异地就医即时结算系统,联网的医院住院费用都能即时结算,避免两地来回跑的麻烦。
广州市医保管理部门有关负责人介绍,目前医保仍然是市级统筹,已经退休的参保人无法转移医保关系,但是参保人可以办理异地就医,对于部分城市的医保参保人,可以实现异地就医即时结算。
广州市一家三甲医院医保办负责人告诉记者,目前广东省内异地就医即时结算系统已经上线试运行,目前除了个别市还未能联网外,全省大部分市都已经联网。10月份至今医院共有数百人通过该系统实现即时结算。
记者了解到,广州市医疗资源集中,本月底前将有30家医院上线联网,而各地市将根据实际情况,选择异地就医即时结算的医院名单。以茂名市为例,广州市共有19家医院可供茂名医保参保人即时结算。
执行参保地医保政策
除了像吴女士母亲长期异地居住的情况外,异地就医还包括异地急诊、异地转诊等情况。其中长期异地就医必须是参保人在境内同一异地居住、工作或学习6个月以上,因病在异地选定的当地定点医疗机构就医。
省内各地市参保人事先在参保地办理异地就医手续后,选定1~3家联网医院,凭医保卡和身份证住院,费用实现即时结算,无需跑回参保地报销。
根据广东省人社厅发布的《关于进一步做好我省
医疗保险省内异地就医直接结算服务工作的通知》,异地就医人员原则上享受参保地医保待遇,医疗保险基金以及补充等保险的起付标准、支付比例和最高支付限额执行参保地的政策。异地居住退休人员原则上执行参保地支付比例,不按转外就医的支付比例。
异地就医原则上执行全省统一医疗保险支付范围,广东省已建立了“广东省基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准”三个目录标准代码库。