上海社会保障卡包括五险一金,也就是
医保、
工伤保险、
生育保险、
养老保险和住房公积金。但是它们几乎每年都有调整,所以好多人不清楚它们的具体优惠政策。
一是看门诊用来刷卡付费;二是药店买药;三是住院时出示有医保,然后住院费用自动划走(除去自付的部分,报销80%)。2015年,上海市居民医保待遇没有调整,与2014年一致。具体如下:
①门急诊:
参保居民门诊所发生的医疗费用设起付标准,60周岁及以上人员、城镇重残人员为300元,超过18周岁、不满60周岁人员为1000元。
一年内医疗费用累计超过起付标准的部分,由居民医保基金按下列比例支付:在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的,基金支付65%;二级医疗机构55%;三级医疗机构50%。
②住院:
参保居民每次住院超过起付标准(一级医疗机构50元,二级医疗机构100元,三级医疗机构300元)以上部分的医疗费用,由居民医保基金按下列比例支付:
60周岁及以上人员、以及城镇重残人员,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的,基金支付90%;二级医疗机构80%;三级医疗机构70%。
60周岁以下人员,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的,基金支付80%;二级医疗机构70%;三级医疗机构60%。