社保卡里医保个人账户的钱,是“救命钱”,不能自己想怎么用就怎么用。近日有媒体报道,浙江省患有高血压的邹某,让女儿用丈夫老周的社保卡买药,合计报销11376。64元,结果母女俩双双获刑。
这例冒用社保卡案,也让不少市民感到意外,“以后还能不能愉快地刷社保卡了”?生活中,用家人的社保卡去买药甚至看病的情况并不少见,很多人觉得这与违不违法并没关系。那社保卡使用中有哪些“不能做的事”?
用亲属社保卡到药店买药需登记身份证
记者从泉州市医保中心了解到,参保人员在使用社保卡时如有违规行为,其社会保障卡医疗保险功能将会被停用,相关医疗费用医疗保险基金不予支付;违规金额较大或情节较为严重的,按法律规定处理。
浙江的这起冒用社保卡案,属于违反国家人力资源社会保障部《关于进一步加强基本医疗保险医疗服务监管的意见》中第一条第三项所提到的情形:明确参保人员持卡就医责任和义务,包括不得出借、转让或恶意使用社会保障卡,丢失社会保障卡应及时挂失,骗取或协助他人骗取医疗保险基金要承担法律责任等。
泉州市医保中心稽核科工作人员介绍,社保卡需“专人专用”,就算亲属也不能借用或冒用来买药或治病。
“按规定,如是亲人代为买药的,或是非本人社保卡拿来使用的,医保定点零售药店需要登记代购人的身份证信息,以便核查。”工作人员介绍,如果定点零售药店未按规定对参保人员进行身份识别,造成医疗保险基金损失的,其损失由零售药店承担,个人同时承担相应法律责任。
用社保卡到药店买保健品也属违规
平时有些市民可能会拿着社保卡到药店刷卡购买保健品,这能行吗?
泉州市医保中心工作人员介绍:以药换药(物)、转卖药品、套用和虚开检查治疗项目等骗取医疗保险基金,以及超剂量、超范围购药囤积药品等套取医疗保险基金的都属违规。
工作人员介绍,只有城镇职工参保人员设置有医保个人账户,其资金同属医保基金,参保职工在定点零售药店购药限于医保药品目录药物,“比如红枣、党参等,如果是中药处方配药可以使用医保个人账户刷卡支付,而上述单味中药则不可刷卡支付。”如果定点零售药店录入其他同价药品结算,或使用个人账户资金购买保健滋补品,均属违规。
目前,我市已建立城镇职工门诊医疗费用统筹制度,用于减轻个别职工因年度内门诊医疗费用较高产生的个人经济负担,但如果利用门诊统筹制度套刷、囤药、转卖药品的,或将个人社保卡转借给他人使用的,均属骗取医保基金行为。同样,未参加城镇职工生育保险人员使用他人社保卡支付生育保险费用的,则属骗取生育保险基金。
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