咨询:因工作出差在外地时生病或住院如何办理报销?因病产生的门诊费用,烟台的
社保卡能异地刷卡使用吗?如果生病严重需要在外地住院治疗时,需要什么手续和资料,才能在烟台报销住院的医药费?
答复:根据您提供的就医情况可分为异地工作、异地急诊。异地工作是指参保人员受单位指派,需到烟台市行政区域外连续工作一年以上的;异地急诊是指参保人员因出差、探亲、旅游等,在烟台市行政区域外突发疾病需急诊就医的。参保人员赴异地居住(工作)时,应到
社会保险经办机构办理就医管理手续。符合上述规定发生的医疗费用可以纳入报销范围。但是,下列医疗费用不纳入支付范围:(一)未按规定办理手续自行异地就医的;(二)报销时未能提供医疗费用票据原件、病历、医疗费用明细清单等相关材料的;(三)不符合急诊条件的。
异地工作人员在居住地发生的住院、门诊统筹病种医疗费用,先由个人垫付,报销时,将原始票据、住院病历有效复印件、门诊病历、医疗费用明细清单等相关材料通过参保单位到参保地社会
医疗保险经办机构按规定审核结算。参保人员在外地发生的符合规定的急诊医疗费用,先由个人垫付,就医结束后,由参保单位按规定到参保地医疗保险经办机构办理审核结算。
结算时需提供以下材料:《烟台市城镇基本医疗保险异地急诊费用申报表》(下载地址:ylbxydjy@126.com,密码6712071);原始票据;住院病历有效复印件(有门诊病历需同时提供);住院费用明细清单。
您可以根据上述政策要求,办理相关的异地就医手续。关于您提到的社保卡问题,目前的社保卡还不具备异地刷卡功能。
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重大疾病包括哪一些?骨髓瘤和白血病是差不多的病,也需要打定期化疗,骨髓瘤算不算大病?
答复:根据《烟台市城镇职工基本医疗保险统筹病种目录》规定,烟台市城镇职工、城镇居民门诊统筹大病包括:1.白血病2.慢性肾功能衰竭(肾衰竭期)3.脑出血后遗症4.颅内肿瘤(良性)5.椎管内肿瘤(良性)6.全身各系统恶性肿瘤7.重度烧伤8.肝硬化失代偿期9.慢性肺源性心脏病(肺、心功能失代偿期)10.慢性心力衰竭(心功能Ⅲ级以上)11.糖尿病合并并发症12.脑梗塞后遗症13.系统性红斑狼疮14.再生障碍性贫血15.股骨头坏死(行减压植骨手术后,行髋关节置换术前)16.精神障碍(精神分裂症、偏执性精神障碍、躁狂发作、双相障碍、抑郁发作、强迫症)。