近日，浙江诸暨市人民法院判决的首例冒用社保卡案被媒体接连报道。邹某患有高血压需常年服药，其只参加了城镇职工基本医疗保险，药费报销比例较低。而其丈夫周某的社保卡能报销不少医药费，邹某就让女儿拿着周某的社保卡去配药，共报销药费11376.64元。法院认定邹某和女儿冒用社保卡的行为构成诈骗罪。

　　“一人参保全家报销”不稀奇

　　人力资源和社会保障局面向城镇从业人员、失业人员和离退休人员发放社保卡，持社保卡可到药店买药，可以到医院就医，进行医疗保险个人账户结算，以及办理领取养老金等社保事务。冒用他人社保卡用于医疗费报销，主要问题在于虚构参加医疗保险的事实，骗取国家医保基金。

　　医疗保险的主要目的在于减轻医疗保险参保人看病就医负担，由社会、企业为参保人提供必要的医疗服务或物质帮助。目前我国医疗保险参保类型多样，比如职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗等，参保类型不同，相应的医保报销范围及报销比例也不一样。以北京为例，城镇职工医疗保险在超过1800元后，门诊报销比例为90%，而城镇居民医疗保险在达到650元后，门诊报销比例为50%。

　　在我们身边，也经常发生用家人社保卡买药或住院报销的事情，原因就在于家庭成员所参加的医疗保险类型不同，支持报销的比例不同。以北京某家庭为例，如果家人中有参加城镇职工医疗保险的，在个人支付超过1800元之后，再看病买药，医疗费将报销90%，只需要个人负担10%。为省钱，就出现了“一人看病全家吃药”的情形。

　　涉罪与否要看各地起刑点

　　浙江诸暨市人民法院最终以诈骗罪对邹某母女分别判处拘役3个月，缓刑5个月。为何骗取医保基金会构成诈骗罪呢？诈骗罪是指以非法占有为目的，用虚构事实或者隐瞒真相的方法，骗取数额较大的公私财物的行为。冒用他人社保卡就医消费、报销药费，就是通过采用虚构事实，隐瞒就医者本人的医疗保险参保情况，冒用他人的医疗保险参保类型，骗取不符合自身报销比例的医药费，这一行为使参保人及其单位缴纳的医保基金受到损害，符合诈骗罪的犯罪构成。

　　不过，各地对诈骗罪的立案标准有不同的规定，例如北京规定诈骗数额3000元以上为数额较大，河南将5000元以上定为数额较大，上海定为4000元以上。因此，是否最终构成诈骗罪，除了看行为人的违法行为是否符合诈骗罪的犯罪构成，还要看是否达到了犯罪地确定的起刑点。对于骗取医保基金的行为如果并不构成犯罪，社会保障机构仍然会对该行为处以行政处罚。

　　由于涉及医疗保险基金的骗取，可能有人会问，为何不构成保险诈骗罪？这就要讨论一下保险诈骗罪与诈骗罪的区别了。保险诈骗罪是以非法获取保险金为目的，违反保险法规，采用虚构保险标的、保险事故或者制造保险事故等方法，向保险公司骗取保险金，数额较大的行为。由此可见，保险诈骗罪的犯罪对象是保险金，且应当是指商业保险金；而医保基金是国家设立的公共保障制度下的社会保险，是广大参保人员及其单位缴纳的医疗保险金，区别于普通商业保险，因此骗取医保基金的行为并不符合保险诈骗罪的犯罪构成。

　　利用社保卡为亲人看病或买药的案件，从情理上貌似能得到理解，但其侵占的是国家医保基金，损害了所有参保人的财产权益，难以逃脱法律制裁。