到医院看病,最让人头疼的就是一次又一次地排队,挂号、就诊、审核、结算、检查、复诊、审核、结算、取药,
医保病人一次简单的就医过程可能需要排9次队,耗费了大量时间和精力。如今,这种局面将通过一张
社保卡得以改善。记者从省人力资源社会保障信息中心了解到,省人社厅在千佛山医院、省立医院东院等部分省直定点医院和部分市级定点医院试点使用社保卡进行“诊间结算”。
省立医院东院从5月份起开展医保“诊间结算”试点。近日,记者在该院的省直医保诊室看到,参保人拿着
医保卡来到窗口前,挂号、就诊、审核、结算一步完成,接下来只需要拿着医保卡直接去取药就可以。
“经过测算,实现‘诊间结算’平均能够节省每位参保人员30-50分钟的排队等待时间。”省人力资源社会保障信息中心的工作人员表示,“诊间结算”通过社会保障卡实现在定点医院就诊过程中直接结算就诊费用,减少排队缴费的环节,实现“边诊疗、边结算”。工作人员进一步解释说,医保参保人员持社保卡到医院挂号后去就医,医生完成诊疗后直接通过多功能读卡机具进行医保结算和扣费。“扣除的费用仅仅是参保人员需要自己承担的个人部分,且可以使用社保卡内的个人账户进行支付,医保统筹部分由医院和医保经办机构结算。参保人员在扣费成功后可以直接去药房取药或者去相关科室检查,不需要再到人工缴费窗口排队。”
采访中,省立医院医保办主任孙桂芳表示,目前该院70%以上的医保患者可以通过“智能审核”的方式实行“诊间结算”,剩余不到30%的患者,属于特殊病种、特殊用药等情况的,需要通过人工审核的方式享受医保待遇。“通过‘诊间结算’,就医流程大大简化优化,减少了参保人员排队次数,节约了就诊时间,也提高了医院诊治效率,改善了就医环境。”她表示,由于“诊间结算”省去了人工审核的环节,医院门诊人工审核窗口由原来的3人减少到了1人。
据介绍,自开展“诊间结算”试点以来,省人力资源社会保障信息中心和部分省直定点医院,改造了省直
医疗保险结算平台和医院信息系统,在收费窗口和医生工作站配置了可进行银联扣费的多功能读卡设备,通过社保卡实现了“诊间结算”。目前,千佛山医院、省立医院东院实现了省直医保“诊间结算”。
除省直外,济南、青岛、淄博、潍坊四市也开展了使用社保卡进行诊间结算工作。以济南市为例,目前济南市第一人民医院已实现省、市医保“诊间结算”。
“试点成功后,将在全省进行推广。”省人力资源社会保障信息中心副主任刘斌表示。
