新年伊始新气象,对于广大市民来说,新的一年,有一件大事一定要关注!
从元旦开始,上海市民可以使用城镇职工
医疗保险个人账户资金自愿购买商业医疗保险,产品为住院自费医疗保险和
重大疾病保险两款。
此次新政的出台大大提高了
医保个人账户资金的使用效率,且对应可购买的保险产品与传统社会医疗保障形成互补作用,全方位覆盖门急诊、住院、重疾及自费药项目。下面,就带您解读此项新政。
什么是医保个人账户?
既然是用
医保卡,也就是医保个人账户结余来购买商业保险,那么首先,您得明白什么是医保个人账户。
在您加入社会医疗保障体系后,您就会被分配到一个医保个人账户。此账户中的资金来源有两个部分:一是个人缴费,二是用人单位缴费。按照上海市现行政策,个人所缴纳的社会基本医疗保险费全部计入您的医保个人账户,而用人单位所缴纳的社会基本医疗保险费则按标准部分计入(34岁以下,140元/年;35-44岁,280元/年;45岁以上,420元/年)。
新政策对应的两款产品
■上海医保账户住院自费医疗保险
可对被保险人在上海市医保定点公立医院普通病房或质子、重离子医院住院治疗期间,所发生的合理且必需的自费部分医疗费用支出,按50%的比例进行赔付。该产品保额为10万元。55周岁起连续投保可续保至终身,累计赔付金额高达20万元。
对被保险人经初次确诊合同所列的恶性肿瘤、冠状动脉搭桥手术等45种重大疾病,保险公司将按约定给付保险金。该产品提供10万元、20万元两档保额可供选择。55周岁起连续投保可续保至75周岁,已患重大疾病人员不再具有续保资格。
很多读者肯定会有这样的疑问:自己已经有了
社保和医疗保险,那为什么还要再买个账保险产品呢?
一、社保中的医保不负责自费部分
医保确实可以统筹支付在医保范围内的一部分医疗费用,但社保范围外,你仍然面临不少的自费费用。
尤其当涉及到住院的情况,加上需要你全部自费的很多进口药、特效药,一般金额都会相对较大。而投保了医保个账住院自费医疗保险,则可以再帮你承担50%的自费部分,何乐而不为呢?
二、应对“看病越来越贵”的难题
中国“看病贵”的问题由来已久。近几年,全国卫生总费用年均增幅远高于GDP增长幅度,虽然医保体系日趋完善,但个人医疗费用负担的绝对值还在显著增加。而随着社会整体人力成本上升、物价不断上涨的大趋势,医疗费用不上涨,恐怕是天方夜谭了。