上海12333
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上海12333社保网的最新政策解读
答：2015年，本市居民医保待遇没有调整，与2014年一致。具体如下：
①门急诊。参保居民门诊所发生的医疗费用设起付标准，60周岁及以上人员、城镇重残人员为300元，超过18周岁、不满60周岁人员为1000元。一年内医疗费用累计超过起付标准的部分，由居民医保基金按下列比例支付：在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）就医的，基金支付65％；二级医疗机构55％；三级医疗机构50％。
②住院：参保居民每次住院超过起付标准（一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元）以上部分的医疗费用，由居民医保基金按下列比例支付：60周岁及以上人员、以及城镇重残人员，在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）就医的，基金支付90％；二级医疗机构80％；三级医疗机构70％。60周岁以下人员，在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）就医的，基金支付80％；二级医疗机构70％；三级医疗机构60％。
2、问：2015年度城镇居民医保个人缴费标准是多少？
答：为了不增加参保居民的负担，2015年城镇居民医保个人缴费标准维持2014年标准不变，具体为：
70周岁以上人员340元；
60-69岁人员500元；
19-59岁人员680元；
中小学生和婴幼儿90元。
3、问：2015年度本市困难人群参加城镇居民医保可以享受哪些补助政策？
答：2015年，本市继续对困难人群参加城镇居民医保实行帮扶补助。政府对城镇低保家庭成员的个人缴费部分予以补助，同时，在门急诊和住院起付线起付标准内，城镇低保家庭成员和城镇重残人员等继续享受政府补贴。
4、问：2015年度城镇居民医保就医管理方式有何变化？
答：2015年，城镇居民医保继续实行定向转诊制度，参保人员可以在本市任何一家社区卫生服务中心首诊；如需要转诊治疗的，在办理转诊手续后，可以到二、三级医院就医。
参保人员患精神疾病需要治疗时，可以直接到区县精神卫生中心就医，如需进一步治疗，由区县精神卫生中心转诊到市精神卫生中心就医。
